乙肝携带者结婚生孩子前，要不要先做这些检查
先搞清楚自己的真实状态
很多人口中的“乙肝携带者”，其实只是一个笼统的说法。到底是大三阳还是小三阳？肝功能正不正常？病毒在不在复制？这些问题不查清楚，后面谈什么结婚生育都是空中楼阁。肝功能检查
肝功能是最基础的一项，抽个血就能看出肝脏有没有在发炎。转氨酶高不高，直接关系到你的肝脏目前是“和平状态”还是“打仗状态”。如果转氨酶反复波动，说明肝脏有损伤，这时候不是急着考虑怀孕，而是得先把病情稳住。有的年轻人觉得自己平时能吃能睡，肝脏肯定没事，结果一查转氨酶一百多，才吓一跳。所以这个检查别省。
乙肝五项和病毒载量
乙肝五项告诉你感染了哪种类型，表面抗原、e抗原、核心抗体这些指标，能判断你是大三阳还是小三阳。而病毒载量（HBV-DNA）更关键，它直接反映血液里病毒的数量。打个比方，乙肝五项像看一个人穿没穿“传染性外套”，DNA数值则告诉你身上带了多少“火力”。如果DNA很高，说明病毒在活跃复制，今后从妈妈传给孩子、或者生活中密切接触传播的风险也更高。
这里特别提一句，有不少人把“小三阳”看得完全无所谓，这是不对的。有的小三阳患者病毒量照样不低，肝脏也有活动性病变。所以不能光听名字判断，得看检查结果。
腹部B超
肝功能抽血管用的，B超看的是肝脏的形态。如果肝脏回声增粗、脾脏有变化，哪怕抽血化验结果还正常，也得警惕肝纤维化的苗头。准备结婚生子的携带者，尤其是年龄超过三十、或者家里有肝硬化家族史的人，建议把这个检查加上。别嫌麻烦，这项检查没辐射、也不疼，十来分钟就做完了。
另一半需要做什么准备
结婚不是一个人的事，伴侣的健康也很重要。很多夫妻因为乙肝闹矛盾，根子在于对“传染”这件事没搞明白。
先查对方有没有抗体
另一半最好去查一下乙肝五项。如果表面抗体是阳性的，而且滴度足够高，那说明人家自带“防护盾”，一起生活完全没问题。如果表面抗体阴性，说明没有免疫力，那就赶紧去打乙肝疫苗。打疫苗这件事真的花不了多少钱，一般要打三针，打完再查一次抗体，确认产生了足够的水平，才算真正安全。
还有一种情况，对方之前打过疫苗，但抗体随时间下降了，查出来数值只有几十。这种也别慌，可以打一针加强针。很多医生建议，抗体滴度低于10需要尽快加强，但不同地区的参考标准略有差别，具体听接诊医生的。
备孕前，这些事要跟医生聊透
如果你是女性携带者，准备要孩子，那孕前和孕中有几件事比结婚当天的喜糖更重要。
评估用药时机
很多女性携带者的肝功能正常、DNA载量中等，可以正常备孕，不需要吃药。但还有一部分人，比如DNA特别高、转氨酶已升高，或者肝脏已经出现明显纤维化，医生可能会建议先抗病毒治疗，等病情稳定再怀孕。这个“稳定”不是等一年两年，一般医生会评估具体情况后给出明确建议。
另有一些女性，本身就在吃替诺福韦或丙酚替诺福韦这类药，千万不要因为想怀孕就自己偷偷停药。抗病毒药一停，肝病可能反弹得厉害，对母体的威胁远大于药物本身。到底能不能继续吃、该换什么药，孕前一定要挂个感染科或肝病科的号，跟医生当面问清楚。
孕期的监测频率要上调
怀孕以后，身体的激素水平和免疫状态都会发生变化，肝脏的负担也比平时重。所以原来可能半年查一次肝功能和DNA，孕中期开始最好每隔一两个月复查一次，医生能及时看到你的指标有没有波动。曾经有位孕妇，孕前一切正常，怀到六个月时转氨酶悄悄升到一百多，好在定期复查发现得早，及时干预，大人孩子都平安。规律产检不是走过场，是真能兜底的。
孩子出生后的预防针
这一条是所有检查链条里最关键的一环。目前正规医院都给新生儿在出生后接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，联合免疫之后的成功率很高，绝大多数宝宝都能得到有效保护。这件事听起来简单，但操作上要注意时间，最好在出生后12小时内完成接种。所以选生产医院时，可以提前打听一下他们有没有这个习惯，别把孩子出生后最要紧的窗口期耽误了。
男性携带者，也别觉得自己没事
常有人觉得，乙肝母婴传播才是大事，男性携带者好像只要照顾好自己就行。其实不是完全这样。
虽然目前认为乙肝父婴传播的概率很低，风险远低于母婴传播，但男性携带者同样要关注自己的病毒状态。如果DNA很高，建议也适当检查一下，一方面是为自己的肝脏着想，另一方面，家里的物品如牙刷、剃须刀这些东西，如果有微量血迹，还是存在理论上传播风险。别的不说，光是为了让家人安心，提前查清楚，该复查的复查，该治疗的配合治疗，都是一件负责任的事。
还有一点容易被忽略：男方备孕时如果正在吃抗病毒药，同样不要自行停药。目前临床常用的核苷酸类似物不影响男性生育能力，也不影响胎儿的畸形率，但具体用药方案还是要找医生确认。千万别听病友群里谁谁谁说的“男人吃这药没事”就自己做主，个体差异很大，专业的事交给专业的人。
最后说几句掏心窝的话
乙肝携带者结婚生子这件事，早就不是什么禁区了。真正的问题不是你查出了乙肝，而是你查出来了之后什么都不做、稀里糊涂地过日子。上面这些检查，听起来有点多，其实排下来也就是一两次门诊的事。拿着报告单坐下来，和医生一起商量下一步怎么办，比你自己在网上搜一百篇帖子的焦虑有效得多。
另外，别因为怕麻烦就跳过B超，也别因为“症状不明显”就拒绝抽血。很多肝病就是这么悄无声息地发展的。你对这些检查多一分耐心，就是对未来家庭多一分保护。
如果你正在犹豫要不要做这些检查，我的建议是，挑个不那么忙的早晨，空腹去医院，挂一个感染科或肝病科的号，跟医生说说你的情况。不出半天，该查的都能查完。离这件事说清楚，只差你迈出这一步。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。