成人斜视手术前需要做哪些检查，整个过程疼不疼，会不会影响上班

很多成年人一听到“斜视手术”几个字，第一反应是“我都这么大岁数了，还有必要做吗？”或者是“手术听起来挺吓人的，是不是特别疼？做完是不是得歇很久？”。 其实，成人斜视比大家想象的要普遍。有的人是从小就有，一直没机会处理；有的人是成年以后因为外伤、神经问题，或者长时间用眼不当，突然发现眼睛“飘”了。不管是哪种情况，只要斜视影响到了外观、视功能，或者让你觉得没自信、看东西容易重影，都可以考虑通过手术来矫正。 今天咱们就把这件事从头到尾捋一遍，说说手术前要过哪些关卡，手术中到底是什么感觉，以及做完手术多久能回去上班。

术前检查：不是随便看一眼就定的

很多人以为斜视手术就是医生拿个尺子量量眼位，然后约个时间进手术室。实际上，术前检查要比这细致得多，有时候要花上大半天甚至一天时间。

视力与屈光检查

第一步肯定是要查视力，看看到底有没有近视、远视、散光。这一步特别重要，因为有些人的斜视是“调节性”的，也就是说，眼睛为了看清楚东西，过度用力，结果把眼位“拉”歪了。如果属于这种情况，可能配一副合适的眼镜，斜视就能改善不少，不一定非要手术。所以医生会先弄清楚，你的斜视跟度数有没有关系，是单纯戴镜就能解决，还是必须手术。

眼位与眼球运动检查

这是核心检查。医生会让你盯着他手里的一个小灯或者小视标，一会儿让你往左看，一会儿往右看，一会儿往上看，一会儿往下看，还会让你在几个不同的角度停顿一下。你可能觉得这个动作很简单，但对医生来说，这里面信息量很大。他要判断你的斜视属于哪种类型，是内斜、外斜还是垂直斜视，是共同性的还是麻痹性的，同时还要评估眼外肌的功能有没有受影响。 这个检查的时间有时会比较长，中途眼睛可能会酸，但不会疼。

同视机检查

同视机听起来有点神秘，其实就是一台用来测双眼协作能力的机器。你坐在机器前面，把下巴搁在一个托架上，眼睛凑近目镜，然后医生会给你看不同的图片，有的是一扇门，有的是一只鸟，有的是一根管子。你只需要告诉医生你看到了什么，比如“看到了门”“鸟飞进笼子里了”或者“两个图叠在一起了”。通过这个检查，医生能了解你的双眼视功能到底怎么样，也就是两只眼睛能不能一起协调工作，这直接影响到手术方案的制定。

斜视度测量

这个环节特别考验医生的耐心，也考验你的配合。医生会让你戴上一副特殊的眼镜，然后交替遮盖你的左右眼，观察眼球移动的幅度。有时候还会拿不同度数的棱镜片放在你眼前，一点点增加度数，直到你的眼睛不动了，这个度数就是你的斜视量。整个过程听起来有点枯燥，但非常重要，因为手术做多少量，主要就是靠这些数据定出来的。

眼部健康基础检查

毕竟是手术，得确保你的眼睛本身没有其他问题。测眼压、查眼底、看角膜、晶状体，这些都是常规项目。如果有严重的青光眼、视网膜问题，或者严重的干眼症，医生会先处理这些问题，再考虑斜视手术。

全身情况评估

斜视手术虽然是小手术，但也需要麻醉，也需要在手术台上躺一阵子。所以，心脑血管的基本情况、有没有糖尿病、凝血功能好不好，这些医生都会问到。如果你长期在吃阿司匹林、华法林这类抗凝药物，术前一般需要停用一段时间，具体听医生的安排。 需要提醒的是，术前检查不是一次就能完成的。有时候第一次测出来的斜视度不太稳定，医生可能会让你隔几天再来复查一次，或者让你在疲劳、看远、看近等不同状态下分别测一下。别嫌麻烦，这些数据越准确，手术效果才越有把握。

手术过程疼不疼？其实比想象中轻松

这个问题基本上是每个要做手术的人都会反复问的。直接说结论：手术当中基本不会感到疼痛，真正难受的是术后那几个小时，而且这种难受也完全可以忍受。

麻醉方式

成人斜视手术通常用局部麻醉，也就是滴麻药眼药水，再在眼球周围注射一点局部麻药。你全程是清醒的，医生会跟你说话，让你配合转动眼球。别紧张，你的眼球本身感觉不到刀剪的切割，麻醉之后那部分是“木”的。手术室里灯光很亮，你可能会看到一些器械的影子在眼前晃动，但并不会有疼痛感。有些人对这种“知道有人碰你眼睛但没感觉”的状态特别紧张，这时候可以跟医生说一声，医生会尽量分散你的注意力，或者多用一些镇静药物，让你半梦半醒地把手术做完。 也有部分情况适合全麻，比如斜视类型比较复杂，或者你特别紧张、完全无法配合。全麻就不用多说了，睡一觉醒来手术已经做完了。

术中感觉

很多人形容术中的感觉是“有点胀”“有点牵扯感”，尤其是医生在调整眼肌的时候，你可能觉得眼球被人轻轻拽了一下，但不会疼。偶尔还会出现一过性的恶心感，这是因为拉扯眼外肌时可能引起眼心反射，属于正常现象，医生会根据情况调节操作节奏，很快就会缓解。

术后疼痛

麻药劲儿过了之后，大概在术后两三个小时，眼睛会开始出现明显的异物感、磨痛感和酸胀感，有的人还说像眼睛里面进了砂子，同时眼泪会不自觉地流。这很正常，是组织水肿和缝线刺激引起的。大多数人用上医生开的止痛药和消炎眼药水，休息一晚，第二天疼痛就会明显减轻。所以不用怕，最难熬的就是术后第一天，而且这个难受程度也远远达不到“疼得受不了”那种级别。

做完手术多久能上班？分情况看待

这个问题没有一个标准答案，得看你平时做什么工作，也看你的恢复情况。

如果你是办公室文职、程序员、会计这类用眼多的岗位

建议至少休息一周。术后早期眼睛会有水肿、充血，看东西会重影或者模糊，这个时候强撑着盯电脑，眼睛会非常疲劳，恢复也慢。一般术后一周左右，红肿会消退不少，双眼视功能也在慢慢调整，这时候可以试着工作，但一定要控制时间，每用眼二三十分钟就休息一下，远眺或者闭眼。有条件的话，第一周最好居家办公，电脑屏幕亮度调低一点，字体调大一点。

如果你是司机、需要频繁外出、或者从事体力劳动的岗位

那要休息得久一些，至少两周。术后眼睛对外界光线比较敏感，风一吹容易流泪，而且眼位还在稳定期中，视力可能出现波动，这时候开车或跑外勤显然不太安全。建议等复诊时医生确认眼位稳定、视力清晰了再上岗。体力工作者更要小心，因为术后一个月内要避免剧烈运动和头部震动，搬重物、猛地低头这些动作都得避免。

关于外观影响

术后两三天眼睛会肿，眼白处会有大片红血块，看起来有点吓人。别慌，这是手术后结膜下出血，不是眼内出血，也不需要特别处理，一般一到两周会自己慢慢吸收，颜色从鲜红变成暗红，最后消退。如果你比较在意形象，可以戴上眼镜或者墨镜遮挡一下。大多数人经过一周，外观就能恢复得比较自然了。

总结与温馨提示

成人斜视手术不是小事，但也不是什么大工程。它靠的是精确的术前测量、精细的手术操作，以及你术后的耐心护理。检查虽然繁琐，但每一项都有它的意义，一定要配合医生把数据测准。手术过程有麻醉兜底，疼痛感可控，不用给自己太大心理压力。至于上班问题，提前跟单位沟通好，给自己留够恢复时间，别逞强，也别因为着急复工而影响最终效果。 最后还有几句实在话：斜视手术的目的是改善外观和视功能，但术后并不代表眼睛就“一劳永逸”，有些人的斜视可能因为用眼习惯或者疲劳状态再次出现，所以保持规律的作息、定期复查、按医嘱做视功能训练，都很重要。如果术前医生跟你说需要术后配合训练，说明你的双眼融合功能还不算稳定，训练跟着做，效果才会更牢靠。

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