胃癌术后出现贫血是什么原因造成的严不严重

在不吃早饭的年代，很多人都体会过“蹲下起猛了眼前一黑”的感觉。可对做完胃癌手术的人来说，这种晕眩感可能不是低血糖，而是贫血。术后复查拿到的血常规报告上，“血红蛋白”那一栏有个向下的箭头，不少人心里就咯噔一下：“手术都做完了，怎么还贫血了？这严不严重？” 先说清楚一件事：胃癌术后贫血不算稀罕事。很多患者术后两三周、甚至一两个月后查血，都会发现血红蛋白掉下来。这不是手术“没做干净”，而是胃这个“加工车间”被重新改造后，身体还没来得及适应。

胃癌术后贫血，为什么这么常见？

胃的“加工厂”功能变弱了 胃切除后，胃的容积变小、蠕动方式也变了，但更关键的是胃酸分泌变少。你可能会想，胃酸不就是拿来消化食物的吗？对，但它还有个别的工作——帮助铁被吸收。 食物里的铁，大部分是三价铁，身体不好直接利用。得靠胃酸把它转化成二价铁，才能顺利进入血液。现在胃酸少了，铁的吸收率自然就下降了。再加上手术后的饮食往往偏清淡、量也少，红肉这些富含铁的食物吃得不多，铁的“进货渠道”和“加工环节”都出了问题，贫血就在所难免。 造血必需的“钥匙”丢了：维生素B12 这个原因很多人都想不到。我们身体造血不光需要铁，还需要维生素B12，它是红细胞发育的重要原料。 维生素B12存在于肉类、蛋类这些食物里，但它进入人体后，得和胃分泌的一种“内因子”结合，才能被小肠回肠段吸收。问题在于，胃是我们身体里唯一能分泌内因子的地方，胃癌手术切掉一部分胃，分泌内因子的细胞也跟着少了，维生素B12就没法被好好吸收。 很多人手术一两年后才慢慢出现B12缺乏引起的贫血，这种贫血和缺铁性贫血不是一回事。铁是原料不够，B12则是“钥匙”丢了，门打不开。这也是为什么有些患者明明在补铁，血红蛋白却还是上不去——得先弄清缺的是哪一样。 术前就埋下的隐患 另外一个常被忽略的点是：好多人不是手术后才贫血的，而是手术前就已经贫血了。肿瘤本身就是个“耗电大户”，会消耗身体营养。加上胃里长了东西，吃饭顶得慌、消化也不如从前，食欲一差，营养供不上，血红蛋白早就悄悄降下来了。手术中又难免有出血，术后的贫血其实是“老底子 + 新损失”叠加的结果。

贫血到底严不严重？

这个问题很难用一句话回答。轻度贫血可能只是觉得有点累、脸色差一些，很多人还以为是术后没休息好；中度的时候，稍微走两步就心慌气短，指甲盖发白，蹲下站起来眼前发黑；重度贫血则可能连坐着都觉得喘，这时候身体各个器官都处于“缺氧”状态，心脏负担明显加重。 更麻烦的是，贫血还会拖累后续治疗。胃癌术后有不少患者需要接受辅助化疗/放疗，化疗药物本身就会抑制骨髓造血功能，贫血的你可能会更吃不消，甚至因为身体撑不住而不得不推迟或减量治疗，这才是最让人担心的。 好在绝大多数术后贫血都是可以处理的，关键是要“对症下药”。是缺铁性贫血还是B12缺乏性贫？还是两者都有？大夫查个血清铁、铁蛋白、维生素B12水平就能分辨出来。

怎么应对术后贫血？

定期复查，别等“晕了”才想起

术后第一个月、第三个月、第六个月的复查都是有讲究的。血常规是每次必查的项目，除了看血红蛋白，中性粒细胞、血小板这些指标同样有提示意义。千万不要觉得“抽血太多伤身体”，每次那几毫升血，跟贫血本身带来的耗损比，微乎其微。

吃饭这件事，要花心思

补铁先考虑吃肉。猪牛羊肉、动物肝脏、鸭血都是血红素铁的优良来源，吸收率比植物性铁高不少。少部分人刚做完手术看见油腻的就犯恶心，那可以试着把肉剁碎了做成肉末粥、蒸排骨、炖烂的牛肉，搭配点新鲜的橙子、猕猴桃、青椒这类富含维C的食物，维C能把铁更好地转化为身体容易吸收的形式。 但要注意，胃切除后的患者一次别吃太多，少食多餐依然是铁律。红肉补铁虽好，也得细水长流。至于红枣、菠菜、阿胶这些“民间补血佳品”，不妨当作辅助零食看待，别指望它们把血补起来——论效率，它们真比不上正经的瘦肉和猪肝。

该补的营养素，医生会给方案

如果饮食实在跟不上去，或者查出来是明确的缺铁性贫血，大夫会开铁剂。饭后吃铁剂可以减少对胃肠的刺激，同时不要用茶水或牛奶送服，它们会妨碍铁的吸收。 要是确定是维生素B12缺乏，那一般得靠注射来补，因为吃进去的B12同样需要内因子的帮忙才能吸收，这时候胃肠已经“钥匙”不太好使了。肌肉注射用的维生素B12也便宜，定期打一阵子，指标就能慢慢回升。有些患者需要长期维持，这都很正常，别一听“长期”就紧张。

写在最后

胃癌术后贫血，说到底是胃功能被削减后身体发出的“供应跟不上”信号。它是个麻烦，但不是绝境。绝大多数患者通过规范复查、饮食调整和营养补充，都能把血红蛋白拉回到安全范围，恢复正常的生活节奏。 如果你或家人正在经历这件事，不用太恐慌。术后每次复查多留意血常规报告，有不明白的箭头就拿出来问医生。该补的补，该吃的吃，把身体休养好，后面还有很长、很好的日子在等你。

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