近视不到100度算假性近视吗？怎么判断真假近视的界限在哪
“假性近视”到底是个什么状态
“假性近视”这个叫法，其实并不严谨。眼科医生嘴里更常说的词，叫“调节痉挛”或者“调节性近视”。它并不是眼球结构真的发生了变化，而是眼睛里头一块叫“睫状肌”的小肌肉，因为长时间盯着近处，一直处于紧张收缩的状态，结果“抽筋”了，一时半会儿松不下来。
打个比方，你用手握紧一个拳头，握了很久很久，突然想把手掌摊开，是不是觉得又酸又僵，得缓一会儿才能完全伸开？睫状肌就是这么回事。它本来是负责调节晶状体厚度让你看清远近的，看近处时它收缩，看远处时它放松。要是你从早到晚都在写作业、刷手机、盯电脑，它就一直处在收缩状态，没机会放松。时间一长，它就僵住了。
这时候你抬头看远处，因为睫状肌没法放松，晶状体还鼓着，光线聚焦在视网膜前面，远处的字就模糊了。一验光，嘿，真有近视度数。但关键是，这个度数不是眼睛“长”出来的，而是肌肉“僵”出来的。所以通过散瞳让肌肉彻底放松，这个度数就会消失，或者大幅下降。这才是“假性近视”的真正含义——一种功能性的、可逆的状态。
为什么“近视不到100度”不一定就是假性
很多家长觉得，孩子才75度、50度，这么低的度数肯定是假性近视呀。这个推理看起来很合理，但实际上，真性近视的开端，恰恰是从很低的度数开始的。
真性近视，是眼轴变长了。眼轴就是眼球从前到后的直径。好比人长个子，个子长高了往回缩不了，眼轴拉长了也同样缩不回去。孩子一旦开始近视，眼轴就会以超出正常的速度增长，这个增长过程在最开始的时候，体现在验光结果上，往往就是从近视50度、75度这样的低度数起步的。
所以，一个孩子如果查出来近视75度，旁边那个孩子查出来近视300度，我们不能说75度是假性、300度是真性。两个人都有可能是真性近视，只是程度不同。75度那个，如果散瞳后度数还在，那就是真性近视的早期阶段。这时候不去管它，眼轴可能继续一路拉长，度数也会随之加深。反过来，一个平时用眼习惯很好、从不长时间看近处的成年人，哪怕近视度数有400度，那也妥妥是真性近视，这里面没有“假”的成分。
真和假的界限，不在于度数大小，而在于你的眼球到底有没有发生结构性的改变。
还有一种情况叫“混合性近视”
临床上常常遇到的情况更复杂一些。打个比方，一个人本来真有100度近视，眼轴已经比正常值长了一点。但他最近连续熬夜加班，天天盯着电脑，睫状肌也疲劳痉挛了，额外又多出来50度“假的”成分。这时候去验光，显示近视150度。
散瞳之后，肌肉放松了，多出来的50度消失了，剩下那100度还在。这种情况就叫混合性近视——既有真的成分，也有假的部分。所以你看，哪怕同样是100多度的近视，里面可能掺着水分，也可能全是干货。不散瞳，单看一个数字，根本没法分辨。
怎么判断真假近视？最靠谱的办法是散瞳验光
判断真假近视，医学上最明确的分界线，就是睫状肌麻痹验光，也就是咱们常说的散瞳验光。这里的散瞳，用的是睫状肌麻痹剂，目的就是强制让那块僵住的肌肉彻底放松下来。
散瞳之前测出一个度数，散瞳之后再测一个度数，两个一比较，情况就清楚了。散瞳后度数完全消失，眼睛是正视眼，那就是单纯的假性近视。散瞳后度数没变，或者只变动了一点点，比如25度以内，那就是真性近视。散瞳后度数降了一部分但没完全消失，上面说了，那就是混合性近视。
这个检查对儿童和青少年尤其重要。因为他们的睫状肌调节力特别强，不散瞳的情况下验光，结果往往虚高。一个孩子如果不散瞳验出200度，散完瞳可能只有75度。你要是拿着这200度的单子直接去配眼镜，配出来度数就是错的，戴上去反而可能让眼睛更累。
所以，不管你孩子的度数看上去有多低，只要是真的第一次发现近视，或者度数在短时间内增长得很快，都建议去正规医院眼科做一次散瞳验光，让医生帮你把“水分”挤干净，看看眼轴的真实情况，再做决定。别自己在家猜“是不是假性”，这个真的猜不准。
日常有没有一些初步的参考线索
散瞳验光是最准的，但在去医院之前，你也可以观察一些蛛丝马迹，帮自己心里先有个大致印象。
比如说，假性近视往往和“短时间高强度用眼”关系密切。集中在考前突击复习、假期疯狂刷手机之后出现的视力模糊，视力一会儿好一会儿坏，早上起来清楚一些，下午或者晚上就模糊。这种情况假性近视的可能性会大一些。
又比如，孩子眯着眼睛看东西、看电视越坐越近、频繁揉眼睛、歪着头看，这些习惯一旦出现，不管度数多低，都要警惕可能是真性近视的信号了。因为这些动作说明他已经处在“看不清”的状态里了，而看不清，往往意味着眼部结构已经发生了变化。
另外，真性近视在散瞳后通常会有一个比较典型的眼底表现，比如视盘倾斜、豹纹状眼底等等，这些是眼轴拉长后的痕迹。医生通过眼底检查能观察到这些细节，这也是为什么不能只凭一张验光单就下结论的原因。
最后想说几句
近视这件事，最怕的就是“等”和“猜”。发现视力下降了，或者体检报告提示近视了，别纠结于“我这个度数到底算不算假性”，也别轻信那些说“度数低不用管”“戴眼镜会越戴越深”的说法。
最稳妥的做法，就是带孩子或者自己去眼科做个全面的检查，散瞳验光、测眼轴，让数据说话。如果只是假性近视，那很好，说明还有机会通过调整用眼习惯、增加户外活动把它逆转过来。如果确诊是真性近视，也别灰心，早期近视虽然回不去，但一样可以通过科学手段控制它发展得慢一点，让度数尽量停留在低水平。看清现实，及时行动，才是对自己眼睛最大的负责。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。