孕妇查出甲亢怎么办？对胎儿会不会有影响需要如何监测
怀孕碰上甲亢，到底是怎么回事
甲状腺是脖子上的一个小腺体，像个蝴蝶，负责分泌甲状腺激素。这种激素管着全身的新陈代谢，对胎儿的神经系统和骨骼发育尤其重要。怀孕以后，身体里的激素水平变化很大，甲状腺也跟着“忙起来”，这时候如果它工作过头了，分泌太多激素，就成了甲亢。
这里要分两种情况说。一种是怀孕前就有甲亢，还没治好就怀孕了；另一种是怀孕后才第一次发现甲亢。不管是哪种，医生都会先判断原因。大部分孕妈妈的甲亢是Graves病，也就是自身免疫问题引起的，身体产生了一种抗体，把甲状腺当成了敌人，不停刺激它加班。另外还有一种叫“妊娠一过性甲亢”，跟怀孕本身有关，往往孕早期出现，孕中晚期自己就好了，这种一般不需要特殊治疗，定期复查就行。所以拿到报告先别自己吓自己，让内分泌科医生帮你分清是哪一种，才能确定下一步怎么办。
甲亢对胎儿有没有影响？重点看两点
一是甲状腺激素本身的影响
孕妈妈体内的甲状腺激素可以通过胎盘进入胎儿体内。激素太高，会让胎儿心跳过快、发育偏小，严重的甚至可能影响智力发育。但这里有个前提，影响大小取决于甲亢的控制情况。如果母体的激素水平一直很高，又不治疗，那风险确实是实实在在的。可如果能尽早把激素控制在正常范围，胎儿的发育基本不会受影响。所以说，危险的不是甲亢这个诊断，而是不控制。
二是抗甲状腺药物的影响
治甲亢的药有两大类，一种是丙硫氧嘧啶，一种是甲巯咪唑。这两种药都能穿过胎盘，理论上对胎儿有些风险，比如可能会影响胎儿甲状腺功能。但不用过于担心，医生会选风险相对小的药，并且用量尽量小，用最小的剂量把母体激素达标就行。比起药物那点风险，甲亢本身不治疗带来的风险要大得多。临床上，很多甲亢孕妈妈整个孕期都按时服药，照样生下健康宝宝。关键在于找有经验的医生，配合调整药量，而不是因为怕药就不吃。
还有一点容易被忽略，甲亢没控制好的孕妈妈，流产、早产、妊娠期高血压的风险比正常人高，产后出现甲状腺功能异常的概率也会增加。所以从这个角度说，查出甲亢后，积极配合医生，既是保护自己，也是在保护宝宝。
孕期甲亢怎么监测？听医生的话，别偷懒
确诊甲亢以后，监测就成了日常功课。一般来说，孕早期每两周到四周查一次甲状腺功能，包括TSH、FT3、FT4这些指标。等激素水平稳定了，可以拉长到四到六周查一次。每次复查的报告，别只看正常值范围，孕期的参考范围和普通人不一样，内分泌科医生会结合孕周来看，自己别乱对照，容易吓到。
除了抽血，每次产检都要量血压、听胎心，B超也少不了。妊娠中期会做一次详细的胎儿心脏B超，因为母体甲状腺激素高，可能影响胎儿心脏发育。到了孕晚期，胎心监护会做得勤一些，这些都是常规操作。另外，医生还会定期查一种叫促甲状腺激素受体抗体的指标，尤其是孕晚期，如果这个抗体滴度很高，宝宝出生后需要儿科医生特别关注一下甲状腺情况，因为这种抗体能通过胎盘，有可能引起新生儿一过性甲亢或甲减，不过大多数是暂时的，能自己恢复。
还有一点要说清楚，孕期做检查是安全的，抽血、B超都不会伤害胎儿。不要因为怕麻烦就减少复查次数，甲状腺药量随时可能要根据结果调整，漏一次检查，就可能让药量不合适好几周，那才是真危险。
吃药、吃饭、生活，这些细节要记牢
药不能随便停，也别自己加量
很多孕妈妈一看报告正常了，就想着把药停了，这不对。甲亢的治疗讲究“维持治疗”，指标正常是药物压着的，不是病好了。擅自停药，激素反弹往往更厉害。反过来，也不要因为怕影响宝宝就偷偷减量，那等于让甲亢失控。正确的做法是，每次复查后听医生调整剂量，通常医生会把药量降到能把激素控制在正常范围的最低量。如果实在孕吐严重吃不下药，也别强忍，跟医生商量，看能不能换药或改喂药方式。
含碘高的食物要控制，但不用“零碘”
碘是制造甲状腺激素的原料，所以甲亢孕妈妈要限制碘摄入。海带、紫菜、海苔这些含碘极高的食物就别吃了，海鲜里的虾蟹贝类也尽量少吃。平时吃加碘盐可以吗？目前多数专家认为，在医生指导下可以正常使用加碘盐，因为孕期对碘的需求本身是增加的，完全无碘反而可能影响胎儿。具体要怎么控制，每个人情况不同，最好问一下你的主治医生。另外，一些复合维生素里也含碘，买之前看清楚成分，或者直接咨询医生。
情绪和休息，真的不是客套话
甲亢本身就会让人焦虑、心慌、手抖，怀孕又容易紧张失眠，这两种状态凑在一起，更难受。而情绪波动和劳累会让甲亢加重，形成恶性循环。所以这阶段，家里人要尽量多担待点，孕妈妈自己也要学会“偷懒”——别硬扛工作，累就休息，烦就听听音乐、做做深呼吸。规律作息比吃补品重要得多。如果心慌太明显，医生可能会开一点对胎儿安全的心率控制药，比如普萘洛尔，但只是短期用，别自己乱吃。
顺便说一下，产后也是甲亢容易复发的时期，产后六周左右一定要复查一次甲状腺功能。那时候激素水平又变了，用药也要跟着调，千万别把产前的方案直接套用，也别把这事忘了。
回家路上，回想医生说“先把药吃上，两周后复查”，你心里那块石头可能已经落下一半了。孕妇查出甲亢，确实给孕期添了一道坎，但说到底，这只是一个需要多跑几次医院、多抽几管血的“小插曲”。只要按时复查、按量吃药，绝大部分甲亢孕妈妈都能平平安安把宝宝生下来。你现在的任务不是焦虑，而是把手头要紧的事做好：该做的检查一次别落，该吃的药一顿别停，家里人多帮衬，自己多休息。等你回过头看这段日子，会发现它只是孕期里一段被养护好的特殊时光，而那个健康的小家伙，会告诉你一切努力都值得。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。