做ERCP检查前要注意什么？胰腺炎患者这份准备清单请收好

做ERCP之前，先别慌，这份准备清单帮你理清楚 听到医生说“建议做ERCP”，很多人的第一反应是茫然：这是什么检查？听着怎么有点像做手术？尤其对于胰腺炎患者来说，自己刚经历或正经历腹痛的折磨，脑子里一团乱麻，哪有心思去细究那些注意事项。 其实ERCP全称叫经内镜逆行胰胆管造影，通俗点说，就是医生用一根带有摄像头的细软管，从嘴里伸进去，经过食道、胃，一直进到十二指肠。在胆管和胰管开口的地方，注入造影剂，让原本看不清的管道在X光下显影。它厉害的地方在于，不仅能看清楚结石、狭窄或者肿块在哪，还能顺便做一些治疗，比如把嵌在开口处的胆管结石取出来，或者放个小支架撑开狭窄的管子。对很多胰腺炎患者来说，它既是侦察兵，也是排雷手。 但正因为ERCP算得上是一项“有创”的操作，术前的准备工作就显得特别关键。准备得好，检查过程会顺畅很多，术后出问题的概率也大大降低。下面这份清单，是给准备做检查的你看的，也建议家属一起了解一下。

管住嘴，这不是普通空腹那么简单

说到术前准备，很多人第一反应是“不吃不喝嘛，我知道”。但对于ERCP来说，空腹的意义不太一样。它不只是为了防止检查时呕吐呛到，更重要的是，当医生把内镜伸进去，需要在十二指肠乳头附近操作时，如果胃里还有食物，会挡视线，增加操作难度和时间，甚至可能因为恶心反射把分泌物吸入肺里，引发吸入性肺炎。

通常医生会要求术前至少禁食6到8小时，禁水4小时。假如你第二天上午做检查，那前一天晚饭后，就什么都不能吃了，水也别喝。需要留意的是，这顿晚饭也别吃太油腻的东西。我自己见过一些患者，觉得“反正晚上那顿还能吃，我就吃顿红烧肉吧”，结果第二天早上肚子胀得厉害，麻醉评估时直接被叫停。

强调一下禁食禁水的起算时间，是以“检查开始”往前数，不是以“你上床睡觉”来算。如果你是下午的检查，上午也别心存侥幸吃两口饼干。有些医院会给患者开一些促进胃排空的药（比如甲氧氯普胺），要遵医嘱提前服用。

慢性病患者：药怎么吃有讲究

这里一定要单独说一说。胰腺炎患者里，中老年人比例不小，很多人同时吃着降压药、降糖药、抗凝药。 先说降压药，一般早上那顿可以用一小口水送服，这不算违规，因为血压控制平稳对检查安全很重要。但抗凝药那一类，比如阿司匹林、氯吡格雷、华法林，甚至有些人吃的中成药里有活血成分的，这些往往需要提前停药。具体停几天，不是医生随口说“停一周”就完事，得看你的肾功能和具体药物。阿司匹林通常停5-7天，华法林要更久，而且停药期间还得监测凝血指标。 见过不少患者觉得“我吃阿司匹林是为了防心梗的，停了会不会出问题？”这个顾虑能理解，内分泌科或者心内科的医生会帮你评估。但一定不能自己偷偷继续吃，否则ERCP过程中万一需要切个括约肌或者取个结石，创面一直渗血，可就麻烦了。

各种检查单，不是走过场

在做ERCP前，医生一定会让你完善一堆检查。抽血、心电图、胸部X光、腹部CT或者磁共振胰胆管成像（MRCP）。有些患者嫌麻烦，觉得“我都疼成这样了，你还让我做这些，赶紧做完了事”。但恰恰是这些检查，在给你保驾护航。 先说抽血，你得关注几个关键指标：血淀粉酶、脂肪酶，这个不用说，是判断胰腺炎活动期的；白细胞和C反应蛋白，看看有没有感染；肝功能和凝血功能，如果凝血酶原时间明显延长，医生可能要先给你输血浆纠正；还有血常规里的血小板，太低了也容易出血。 影像学上，MRCP是无创的，能看到胆总管里有没有结石、胰腺有没有假性囊肿。有时候医生觉得ERCP前先做个MRCP，心里更有底。你要配合的就是按时去做，把报告拿给医生看。也别觉得CT做过了再复查是乱开检查，这几天病情可能就在变。

影像资料别忘了带

如果你在外院做了CT或者核磁共振，来就诊时最好把片子和报告都带上。很多患者只带了一张纸质报告，影像中心要调阅外院片子还得办手续耽误时间。医生需要亲自看片子，评估石头大小、位置、有没有合并胰周积液，才能决定ERCP是做诊断性的还是直接治疗性的。

心情放松，但也别放松过头

ERCP还有一点让不少人心生畏惧——它疼吗？这个其实很难一概而论。喉部上麻药以后会有一种想吐的感觉；注入造影剂时，有的人会觉得上腹部隐隐胀痛，但大部分人能忍受。真正让人紧张的是旁边监护仪嘀嘀嘀的声音，还有手术室里陌生的器械声。 这时候你越是紧绷，喉咙就越不容易放松，内镜进入就越困难。有的医院会结合情况用静脉镇静麻醉，也就是大家常说的“无痛ERCP”。如果你特别怕这种不适感，可以提前问一下医生，自己适不适合做无痛。但要注意，无痛不是全麻，你还是有自主呼吸的，只是睡着了。 心理准备上，我还想提醒一点：就算做了ERCP，也不意味着万事大吉。有时候，造影提示胰管压力很高，医生只是放了一根鼻胆管引流，术后你还需要带着管子几天。这种时候别觉得自己“白做了”，治疗本身就是一步步来的。

签字前，把这几件事搞明白

医院里术前谈话，通常是医生讲一堆风险，然后让你在知情同意书上签字。很多患者紧张得什么都没听进去，手一挥就签了。我劝你别这样，至少要把这三个问题问清楚。 第一，这次ERCP主要想解决什么？是取石、放支架，还是单纯造影看看？目标不一样，准备工作和风险不一样。第二，如果操作中发现预料之外的情况，比如结石比想象中大，医生会怎么做？是当场碎掉还是先放支架？第三，术后要注意什么症状？哪些情况需要立马叫医生？ 胰腺炎加重是ERCP最让人担心的并发症之一，医学上叫“术后胰腺炎”。预防性的措施包括术前用一些药物（比如生长抑素类似物），术后禁食补液，以及必要时胰管支架置入引流。医生心里都有一本账，但你作为患者，要懂的常识是：术后出现剧烈腹痛，跟原来那种疼完全不一样，还伴有呕吐、发烧，千万别硬扛，赶紧按铃。

检查当天，穿上对的衣服

这听起来是个小细节，但在每天忙忙碌碌的内镜中心，讲究还真不少。做ERCP时要穿宽松、分体的衣服，方便穿脱，也方便躺下。上衣最好是开衫，不要套头毛衣，否则侧躺着的时候压着不舒服。首饰、手表、发夹能摘的就摘下来，别因为一个小金属扣影响X光片质量。 另外，假牙一定要取下。如果假牙松动，操作中脱落的话，掉进气道可不是开玩笑的。隐形眼镜也摘掉，因为术中会绑心电监护，你的双手会被限制，真要有不适想揉眼睛也没办法。 要是女性刚好赶上月经期，得提前跟医生讲。倒不是说完全不能做，但医生会权衡一下，毕竟这是个有创操作，可能涉及用药和出血评估，有特殊情况要特殊对待。 做检查那天，最好找一位家属陪着。一方面办理手续跑上跑下需要人搭把手，另一方面，ERCP术后一般要观察几个小时，不能马上吃东西，还要打点滴。有亲近的人在旁边陪着，心理上会踏实不少，真有什么事也有人第一时间跟医生沟通。 回到开头说的话。ERCP在胰腺炎的诊疗中地位很高，但它不是一次简单的胃镜，而是带有治疗目的的精细操作。患者能做的，就是把每一个细节配合好。饮食管住、药物停对、检查做全、疑问问清，再把心态放平稳。这样，把自己这部分的准备做扎实了，医生操作起来也更有底气，检查的成功率和安全性自然跟着提升。 别忘了收好这份清单，在医院里按着步骤准备，一件一件来，多少能帮你消除些紧张。有时候，人对未知的恐惧，往往大于事情本身的难度。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。