为什么很多老人一发现就是肝癌晚期，平时该做什么检查才能早发现
老张今年六十八，身体一直还算硬朗。前几天觉得右上腹有点胀，吃东西不香，人也没精神。儿子带他去医院，做了个B超，又抽了血，结果出来，肝癌晚期，肿瘤已经有七八厘米大，还侵犯了血管。一家人都懵了：平时好好的，怎么一查就是这么重的病？这种场景，在肝病科几乎天天都能碰到。说实话，看多了真觉得特别可惜。因为肝癌是少数几种，只要定期做检查，就能在很早期被发现的癌症。
肝脏这个器官，太能“忍”了
人身上别的器官，出了问题多少会“喊”两声。胃不舒服会疼，肺不好会咳，心脏不好会胸闷。唯独肝脏，是个不会“喊疼”的主儿。肝实质里面几乎没有痛觉神经，只有当肿瘤长得很大，撑到了肝脏表面的包膜，才会感觉到胀痛。到这一步，肿瘤往往已经不小了。
再一个，肝脏的代偿能力特别强。正常人只要有三分之一的肝脏在工作，就能维持身体的基本运转。哪怕肿瘤已经长了一部分，剩下的好肝还在撑着，人该吃饭吃饭，该干活干活，一点异常表现都没有。这就好比一个单位里，一个同事病倒了，其他同事把他的活儿都分担了，表面上看起来运转正常，实际上已经出了问题。
老人身体的“报警器”有时候更迟钝
上了年纪，人的痛感本来就会减弱。再加上很多老人本身就有慢性病，什么高血压、糖尿病、冠心病，有一点不舒服，很容易归咎于“老毛病”。右边肚子不舒服，觉得是胃病，吃几天胃药；人没劲儿，觉得是年纪大了，歇一歇就好。还有的老人，根本不跟子女说自己的不舒服，怕给孩子们添麻烦。等实在扛不住了，再去医院，往往已经错过了最好的时机。
抽血和B超，才是真正的“照妖镜”
既然症状靠不住，那就得靠客观的检查。很多人以为，每年单位体检抽个血，查一下肝功能就够了。其实远远不够。肝功能查的是“干活”的酶，肝脏有很强的储备能力，只有肝细胞坏了一大片，转氨酶才会明显升高。肿瘤早期的时候，肝功能完全可以是正常的。
甲胎蛋白——肝癌的“旗语兵”
甲胎蛋白（AFP）是一项抽血查的指标。大约百分之六七十的肝癌患者，血液里的甲胎蛋白数值会明显升高。如果指标持续升高，或者数值超过400，就要高度警惕。但这里有个坑：有些人的肝癌是不分泌甲胎蛋白的，查出来是正常的，所以光靠这一项也不行。还有的人因为肝炎活动，甲胎蛋白也会一过性地升高，容易造成假警报。
B超检查——看清肝脏里有没有“坏东西”
B超是筛查肝癌最基础、最划算的影像学检查。它能看清肝脏里有没有长东西，长了个什么样的东西，边界清不清楚，血流丰不丰富，大概能判断个八九不离十。而且B超没有辐射，对人体没什么伤害，价格也便宜，几十块钱就能做一次。对于普通人群来说，抽血查甲胎蛋白加上腹部B超，就是最经典的“黄金组合”。
如果B超发现了可疑的结节，或者甲胎蛋白异常升高，医生一般会建议再做增强CT或者增强磁共振。这两个检查能看得更细，就像是给肝脏拍高清照片，连血管里的细节都能看清楚。必要时，还需要做穿刺活检，直接取一点组织出来化验，这是诊断的金标准。
不是所有人都要一样勤快地查
有的朋友看完上面这段，可能心里发慌：那我是不是得每个月都去做一次B超？那倒也不必。普通人一年做一次肝脏B超和甲胎蛋白检查就够了。但如果你属于肝癌的高危人群，光一年一次就太敷衍了，最好能缩短到半年查一次。
哪些人算高危人群？
一是乙肝和丙肝的感染者。咱们国家是乙肝大国，绝大多数肝癌都沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”这条路走。如果你从小就查出来有乙肝，哪怕是“小三阳”“病毒携带者”，也千万别大意，必须每半年查一次。二是长期饮酒的人。酒对肝脏的伤害是累积的，喝上十年二十年，酒精性肝硬化很难躲得掉。三是已经有肝硬化的患者，不管什么原因引起的，每年都得盯着。四是有肝癌家族史的人，直系亲属里有得过肝癌的，自己也要格外上心。
给老人的建议：别嫌麻烦，别心疼钱
很多老人一辈子省吃俭用，觉得去医院就是花钱买罪受，没病也查出病来。这种想法太危险了。退一步讲，真查出早期肝癌，现在处理办法多得很。可以做射频消融，一根细针扎进去把肿瘤烧死，肚皮上就留个针眼；也可以做手术切掉。花不了多少钱，人受的罪也小，寿命基本不受影响。可要是拖到了晚期，手术做不了，介入效果也差，还得遭更多罪，花的钱只会更多。这笔账，怎么算都是早查划算。
子女能做的，就是把钱先交了，把检查单子给老人约好，陪着去。老人嘴上嫌麻烦，心里其实都是暖的。定期复查对于六十岁以上的人，尤其是那些乙肝携带者，不是可做可不做的小事，是正儿八经的救命事。
写在最后的大实话
肝脏是个笨拙的器官，它不疼不痒地扛着，不代表它没问题。从最早的肝癌结节发展成晚期肝癌，通常需要好几年的时间。只要在这期间做过哪怕一次B超，大概率都能看出来。别信那些偏方，也别把“食补”当成体检的替代品，保健品再贵，也变不出肝脏里的B超图像。带上家里的老人，抽个血，做个B超，半个小时的功夫，换来的是好多年的踏实日子。这笔账，真的不该犯糊涂。
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