慢性妇科病疼痛怎么办

妇科疼痛这事，真摊上了才知道有多磨人。急性疼痛往往来得突然，比如急性盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿破裂，这些情况该看急诊就看急诊，一刻都不能耽搁。可真正让很多人一年四季都不得安生的，是那种反反复复、绵延不绝的慢性疼痛。你去妇科门诊看看，或者去疼痛科、康复科转转，会发现相当一部分患者都是被这类老毛病缠着：慢性盆腔炎、痛经、子宫内膜异位症，还有上环或结扎之后留下的疼痛。小腹坠着疼、腰酸得直不起来、甚至同房时也疼，病程拖得长，工作生活全被搅乱。

既然疼是实实在在的，那就得想办法对付它。别急着硬扛，也别乱吃止痛药，先弄清楚你的疼到底是哪一类，再找对应的路子。

慢性盆腔炎：很多女性腰腹隐痛的根源

33岁的小兰就是典型的例子。她身体底子弱，一加班、一累着，或者感冒后抵抗力差的时候，白带就多起来，小肚子隐隐作痛，腰也跟着酸。有时候同房后还会加重，严重时尿频、发热，最后只能去医院挂吊瓶消炎。可炎症压下去没几天，下一次劳累又复发，她整个人都被这个毛病拖得没了脾气。

慢性盆腔炎在妇科疼痛里非常常见。它不像急性炎症那么来势汹汹，但那种下腹的坠胀感、腰骶部的酸痛，会一直黏着你。有些女性还会觉得臀部深处隐隐作痛，甚至放射到大腿外侧或者小腿，这其实是坐骨神经受了牵连。这种疼痛往往在月经期、同房后或者干完体力活之后更明显，还可能伴有尿频、白带变多、月经不准、经期拖长等一串问题。去医院做妇科检查，经常能摸到子宫后倾，或者输卵管增粗，一按压就疼。

治疗上，如果正处在炎症发作期，可以用药物控制，比如透明质酸酶或者糜蛋白酶肌肉注射，隔天一次，一个疗程大概五到十次。疼痛专科也有办法，比如做坐骨神经阻滞或骶管阻滞，直接把药送到神经周围，止痛效果往往比单纯吃药来得快。物理治疗也不错，激光、微波、热水坐浴，都有助于改善盆腔的血液循环，帮着炎症慢慢吸收。有盆腔炎病史又出现坐骨神经痛的人，一定要两头兼顾：炎症要治，神经痛也要治，光止痛不消炎，过阵子还得疼。

要是治疗了很长时间，包块已经形成，而且年龄超过四十岁、不打算再生育了，或者反复发作严重影响生活和工作，可以考虑手术。做全子宫切除的，干脆把病灶整个端掉；如果是不孕症患者，查出来输卵管不通，那就可以做输卵管复通术，把通路重新打开。

子宫内膜异位症：痛经越来越重，要当心这个病

29岁的青青每到月经那几天就遭罪。经期头两天肚子疼得厉害，一阵一阵地绞，面色发白，恶心呕吐，有时候吃止疼药都不管用。她本来听人说结婚生完孩子痛经就会好，可结婚两年了，痛经一点没减轻，反而同房的时候也疼。更让她焦虑的是，一直怀不上孩子。后来到医院做了一堆检查，确诊是子宫内膜异位症。

这个病说白了，就是本应该待在子宫腔里的内膜跑到别的地方去了，每次月经的时候，这些异位的内膜也跟着出血，刺激周围的组织，引发疼痛。大约有一半的患者会因此痛经，而且疼得最狠的就是来月经的头一两天。有的人是同房疼痛，月经前最明显。还有人表现为持续的盆腔慢性疼痛，至少疼上半年。更要紧的是，超过三成的患者会伴发不孕，月经也会乱套。如果怀疑自己有这么个问题，别光在家里忍，做一个腹腔镜或者B超、血清检查，基本能确诊。

治疗要看病情轻重和想不想生育。症状不重的话，先用药物控制，比如大剂量孕激素，或者雌孕激素联合的假孕疗法，也可以做假绝经治疗，让异位的内膜萎缩。疼痛专科的神经阻滞也能帮上忙。如果明确需要生孩子，而且病变程度轻，可以先激素治疗再尽快试孕；病变比较重又急着要孩子，就得做保守手术，把异位病灶清理掉，保留生育功能。年轻但病变重、暂时没有生育计划的人，可以做保留卵巢功能的手术，之后再用药物巩固。如果病情很重，也没有生育要求，或者做了保守手术后还是复发，那就要考虑性手术了。

痛经：十几岁女孩的每月大考

高二女生菊子从13岁初潮开始，每个月都要被痛经狠狠折腾一回。月经来之前两天和经期中，下腹先是隐痛，后来几年变成痉挛性绞痛，连肛门都觉得坠痛。每次都要疼到脸色苍白、手脚冰凉，只能请假蜷在床上，捧着热水袋熬日子。

说十个女孩八个痛经，一点都不夸张。痛经分两种：原发性的多半发生在刚来月经的少女身上，疼痛在来潮前或来潮后出现，呈痉挛性，集中在下腹正中间，有时候腰也酸，一般持续两三天。继发性的痛经就跟月经本身没太大关系了，背后往往是子宫内膜异位症、子宫腺肌症或者盆腔炎这些病在作怪，B超、腹腔镜、宫腔镜能帮你找到病因。

对付原发性痛经，重点在缓解症状。热敷、休息、规律作息这些老办法都管点用，疼痛明显时按需服用止痛药也可以。如果药物效果差或者实在不想老吃药，可以试试神经阻滞疗法和物理疗法，配合针灸往往效果更好。至于那些顽固性痛经，考虑做腹腔镜检查，看看腹腔里有没有器质性问题，确认没问题的话，还可以做子宫神经部分切除术，从根上切断痛觉传导。

节育术后疼痛：上环、结扎之后的那些麻烦

刘晶生完宝宝一年后去上了节育环。当时就痛得不行，之后好几天都有出血，小腹一直隐隐作痛。她想着忍一两个月身体适应了就好，结果大半年过去了，情况一点没改善。

其实大多数女性上环或结扎后，短时间内都能适应，不会一直疼。少数人术后持续腹痛，问题可能出在手术方式上，也可能因为手术损伤了输卵管附近的血管，导致盆腔静脉淤血——血液回流不畅，郁积在盆腔里，一站起来或者走走路就觉得肚子坠着难受。还有些人术前就有阴道炎、盆腔炎，上环之后炎症被激化，疼痛自然就缠上来了。这类患者的典型表现是“三痛”：下腹持续隐痛、腰骶部疼痛、同房时疼痛。有的人阴道里会一阵阵刺痛，或者感觉直肠往下坠。除了疼痛，月经紊乱、白带增多也常常跟着来。

症状不重的话，可以先用中药调理，活血化瘀、理气止痛，或者用孕激素对抗雌激素，再加上物理治疗、神经阻滞，一般都能慢慢缓解。如果疼痛就是上环引起的，实在不行就把环取掉，换成别的避孕方式。若是结扎后的问题，保守治疗老不见效，盆腔静脉造影或腹腔镜又证实了淤血，那可以考虑做手术，把怒张的静脉剔除，或者把一侧附件、输卵管甚至子宫切掉——当然，这是最后一步了。

最后想说一句：慢性妇科疼痛虽然烦人，但不是没法治。别因为不好意思就硬扛，也别听信偏方乱折腾。找个正规医院，让医生帮你把病因查清楚，不管是保守治疗还是手术，总有一条路能让你从疼痛里挣脱出来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。