浅析几种不射精症的致病因素

不射精这事，很多人羞于开口，但它确实在男科门诊里不算少见。简单说，就是在性生活进行到该射精的时候，迟迟没有精液排出来，或者事后检查尿液里也找不到精子和果糖。按发病情况，又能分成两类：要是打从有性意识以来就从来没射过精，叫原发性不射精；以前射精正常，后来却射不出来了，叫继发性不射精。不管哪一种，背后原因都值得掰开揉碎了讲一讲。

先说功能性不射精。这类患者常常有遗精的经历，或者在自慰等非性生活状态下能正常射精，偏偏在真正的性交过程中就卡壳了。第一种原因是性知识太欠缺，说白了就是不知道这回事该怎么办。有些人婚前没接受过基本的性教育，以为阴茎放进阴道就完事了，压根儿不懂需要在里面做频率较快、幅度较大的持续摩擦，刺激强度一直不够，射精反射自然就触发不了。还有的人从小到大被灌输了“性是肮脏、下流”的观念，心里带着负罪感去过性生活，性兴奋刚冒头就被自己压下去了，别说射精，连充分的勃起都难。

心理因素也占了相当大的比重。新婚之夜本来就紧张，再加上担心自己手淫过多会不会伤了身体，越焦虑，身体就越不配合。有的夫妻关系不和睦，男方对伴侣有抵触情绪，性唤起本身就有问题。还有的居住条件差，跟老人孩子挤在一起，性爱时生怕弄出动静、怕被听见，注意力全在防备上，根本没法专注于身体的感受。女方那边也有影响，比如女方怕疼总是催着赶紧结束，或者表现出冷淡、嫌弃，这种恶性刺激会让男方的性冲动一下子被浇灭。所有的心理压力、环境干扰，最后都变成一种对射精反射的主动抑制，次数多了，身体反而记住了这种“不射”的模式。

还有一种叫射精衰竭症。这个名字听起来有点吓人，其实很好理解——就是纵欲过度了。频繁性交、频繁射精，射精中枢一直在高负荷运转，最后疲劳到罢工，想射也射不出来。这就像跑长跑，你要求肌肉一直保持冲刺状态，它迟早会酸软无力。

再说器质性不射精。这一类就不是心理或技术层面的问题了，而是身体硬件出了故障，患者往往有神经系统、内分泌疾病，或者手术、创伤的病史。

神经系统病变和损伤是头号原因。大脑侧叶如果生病或做过切除手术，腰部的交感神经节受损或被切除，脊髓受到各种原因伤害，这些都直接破坏了射精的通路。盆腔部位的手术也经常惹祸，比如前列腺摘除术、直肠癌术，手术区域离控制射精的神经太近，难免误伤。神经一旦断了信号，射精功能就无从谈起。

内分泌异常也是重要因素。垂体、性腺、甲状腺功能低下，都会让身体里跟性功能相关的激素水平出乱子。糖尿病尤其值得注意，长期糖尿病会引起周围神经病变，不光是手脚发麻，控制射精的神经同样会被波及，不少糖友都会在病程中渐渐出现射精困难。

阴茎本身的问题也不能忽视。包皮过长或者包皮口太窄，性交的时候包皮嵌顿在冠状沟那里回不去，疼得人直接中断动作，自然射不了精。包茎就更别说了，龟头被包皮裹得严严实实，平时露不出来，也摩擦不到，性交时龟头接受不到足够的刺激，体内的“射精阈值”迟迟达不到。还有的男性有龟头炎症或过敏，每次摩擦都又疼又痒，根本没法持续进行有效的抽动，射精也就无从谈起。

药物也可能背后使坏。不少常用药都会干扰射精功能，比如镇静剂、安眠药，它们把神经的兴奋性整体压低了，性兴奋自然跟着受牵连。还有某些降压药里的肾上腺素能受体阻滞剂，像胍乙啶、酚噻嗪类的药物，以及一些抗雄性激素药物，都会抑制射精。这个影响跟用药剂量和时长直接挂钩，用药越多越久，影响就越明显。不过好消息是，大多数情况下停药以后会慢慢恢复过来。

毒物因素听着离普通人很远，其实就在生活里。长期慢性酒精中毒，不光肝受不了，神经系统也会被毒害，性能力跟着往下走。尼古丁也一样，长期大量吸烟不仅伤血管，同样影响勃起和射精功能。更不用说吗啡、可卡因这类成瘾性毒品，对中枢神经系统的破坏是全方位的，性功能低下只是其中的一种表现。

总体说来，不射精症的病因盘根错节，功能性的占大多数，器质性的其实相对少见。但不管是哪一种，发现问题别瞒着也别硬扛，去正规医院的男科或泌尿外科做个检查，把原因找出来，才有机会对症处理。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。