哪些人群易患先心病

先天性心脏病，简单说，就是宝宝还在妈妈肚子里的时候，心脏和大血管就没发育好，留下了一些结构上的“瑕疵”。这毛病听着让人揪心，但要说起来，它并不算罕见。我国每年出生的婴儿里，大概每千个就有七八个到十一个带着这样的问题出生。一个家庭摊上这事儿，那种压力和难过，没经历过的人很难完全体会。所以，与其等出了问题再后悔，不如提前弄明白：到底哪些妈妈怀上先心病宝宝的风险更高？把这几个危险因素记在心间，心里就有数了。

先说遗传因素，这是绕不开的一关。如果家里已经有人得过先心病，那风险确实会比别人高一些。比方说，兄弟姐妹之间有先心病的，父母和子女之间也有先心病的情况，这些年临床上见得越来越多了。而且你会发现，他们的病变部位往往还挺像。数据也摆在那里：当妈的如果第一胎生了个先心病宝宝，那第二胎再得的可能性大概是百分之二；要是连着两胎都有问题，再生一个是先心病的概率就会往上蹿到百分之十左右。还有一种情况，如果妈妈自己就是一个先心病患者，那她的孩子得病的风险也在百分之十上下。说这些不是吓唬人，而是提醒那些已经有过一次经历的妈妈，再要宝宝之前，最好先去遗传门诊或者心内科好好聊一聊，做做功课。

接下来要说的是妈妈自己身体里的毛病。孕妇如果患有糖尿病，而且没有好好治疗、没有把血糖控制住，那胎儿得先心病的风险大概是百分之二。不过好消息是，如果能赶在怀孕早期就把病情稳定下来，这个风险是会明显往下掉的。所以，有糖尿病的女性，备孕前就先把血糖管好，怀孕了更要乖乖听医生的话，这一点偷不得懒。除了糖尿病，怀孕早期乱吃药也不行。像锂、苯妥英钠、类固醇这类药，在头三个月里用了，可能导致胎儿心脏发育出问题，同样让患病率升到百分之二左右。这里得强调一句，孕期用药一定要遵医嘱，既别自己吓自己拒绝一切药物，也别大大咧咧什么都往嘴里塞，拿不准就先问医生。

放射线的伤害也不能忽视。妊娠早期，如果肚子被过量的X射线或者同位素照到，胎儿的心脏血管发育就可能被搅乱。很多准妈妈会担心产检时做B超有没有影响，其实常规的超声检查是安全的，跟那种大剂量的放射性暴露完全是两码事。真正要注意的是放射科工作人员的防护，或者因为某些不得已的病情做了CT、核素扫描这类检查，做之前一定得让医生知道自己怀孕了，或者正处于备孕期。

病毒感染这一条，在这儿要特别拎出来说。怀孕最初三个月，尤其是怀孕三周到八周那阵，正好是胎儿心脏快速成形的关键期。要是这个节骨眼上中了风疹病毒，那对胎儿的打击是相当大的，风疹病毒堪称先心病的“头号黑手”。除此之外，流感病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒，都有可能搅了胎儿心脏发育的好事。这也是为什么产科医生反复叮嘱孕妇少去人多拥挤的地方，注意保暖、增强免疫力，在流感季尽量做好防护。想从根本上防住风疹，最好的办法是在怀孕前就把风疹疫苗接种好，等身体产生抗体了再踏实备孕。

还有一个不大好摆上台面、但必须讲清楚的因素，就是近亲婚配。血缘关系太近的两个人结合，会让很多隐性遗传病浮出水面，先心病就是其中一类。这不是歧视谁，而是从优生角度说，有血缘关系的夫妻，孩子出问题的概率实在高得多，这一点已经有大量科学调查和数据做支撑了。

再来说说生活上的事。孕妇自己爱抽烟，或者整天待在“二手烟”里，孩子得先心病的可能性都会大增。具体说，吸烟妈妈生出的宝宝，得先心病的风险是不吸烟妈妈的两倍。爸爸们也别觉得自己没事人，自己整天吞云吐雾，妻子跟着吸二手烟，对孩子一样是伤害。不光是烟，酒的问题也很大。夫妻俩喝得醉醺醺地同房受孕，胎儿染色体容易出乱子，将来孩子可能得“酒精中毒症”，这种孩子里，一大半都带着心血管的畸形。所以说，要孩子这件事，真得提前几个月就把烟酒都停一停，备孕不是妈妈一个人的事。

说了这么多风险，不是为了让人害怕，而是想提醒大家早做准备。现在产检技术已经很先进了，怀孕二十周到二十八周之间，做个切面超声心脏扫描，就能比较清楚地看到胎儿心脏有没有明显缺损，顺便还能看看胎儿有没有腹水或者水肿，这些都是判断心脏发育情况的重要线索。知道了自己是高危人群，就更要老老实实按着医生说的去产检，别因为怕麻烦或者觉得“上次没事这次也没事”就漏掉关键检查。毕竟，早一点知道，能多一分从容，也能少一分遗憾。

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