性欲低下与不育
说到性欲低下，很多人的第一反应是“是不是感情出了问题”或者“是不是太累了”。但你可能不知道，性欲低下和男性不育之间，其实也存在着千丝万缕的联系。今天咱们就来好好聊聊这个话题，让你一次弄明白。
我们先得搞清楚到底什么是性欲低下。简单说，就是一个人对性生活的兴趣明显减退，甚至完全提不起劲。但这里有个前提：不是那种偶尔因为吵架、加班或者心情不好而暂时不想过性生活的情况，而是持续地、实实在在地对性活动缺乏渴望。夫妻之间需求不一致，或者换个环境就正常了，这些都不算真正意义上的性欲低下。
那么，性欲低下是怎么来的呢？原因其实挺复杂的，咱们一个一个说。
身体生病了，性欲也容易“生病”
几乎所有的严重疾病，不管是急性的还是慢性的，都可能拖累性欲。比如肝硬化、慢性肾功能衰竭、慢性活动性肝炎这些病，会直接破坏身体正常的激素代谢，整个人从里到外都处于一种“衰竭”状态，性欲自然就跟着降下来了。还有一些遗传病或者营养上的问题，也会导致同样的结果。
生殖系统本身出了问题
像包茎、阴茎硬结症、阴茎发育不全这些情况，要么是生理上没法顺利进行性交，要么是心理上因为“不行”而产生阴影，时间一长，性欲就被压下去了。说白了，就是“硬件”出问题，连带着“软件”也受影响。
内分泌系统乱了套
内分泌疾病是导致器质性性功能障碍的常见原因。比如生殖腺功能低下（也就是睾丸功能不好）、甲状腺功能要么太低要么太高、肾上腺皮质疾病、垂体有毛病，都会直接或间接地让性欲减退。男性体内的睾丸酮是维持性欲的关键激素，一旦内分泌系统出问题，睾丸酮的合成减少，性欲自然就跟着降。比如说，Klinefelter综合征（也就是先天性睾丸发育不全）、无睾症、男性Turner综合征、垂体功能低下，还有蝶鞍上的肿瘤，这些病要么直接打击睾丸，要么影响下丘脑和垂体，最终都让睾丸酮减产。
吃错药、碰了不该碰的东西
很多药物都有影响性功能的副作用。最常见的是抗高血压药，几乎所有的降压药都或多或少会带来性功能方面的问题。抗精神病药也一样。还有那些滥用药物，比如海洛因、美沙酮，长期吸大麻，都会让性功能出问题。此外，像甲氰咪胍（一种胃药）、氮芥（化疗药）、长春新碱、地高辛、炔雌醇（避孕药成分）等，也可能诱发或加重性欲低下。
心理和精神压力才是“大杀器”
精神抑郁、恐惧、神经过敏，这些情绪会让性欲明显降低。有些人从小养成了非性交的性行为习惯，比如自慰成瘾，也会扭曲正常的性驱动力。生活压力越大，性欲通常越低，这是很真实的规律。长期紧张的工作节奏、不断遇到挫折和打击，日积月累，性欲就被磨没了。还有一些人受传统观念的影响，或者婚前性行为不被社会认可，导致他们从性生活中得到的不是快乐，而是压抑和罪恶感，久而久之也会对性活动失去兴趣。
年龄增长，但别把正常变化当病
随着年龄增长，性能力会有一个自然衰退的过程。比如勃起需要的时间变长，精液射出力度减弱，射精后恢复的时间延长，性交频率也下降。但这些变化不等于性欲或性需求就必然减退。很多人因为不了解，把年轻时或者新婚时的性功能当成标准，结果把正常的生理变化误认为是性欲低下，这是认识上的误解，不是真的病。
性欲低下到底有哪些表现？
最直接的表现就是，患者主动想要性生活的次数明显减少，甚至完全不想。如果是疾病、疲劳、药物这些全身因素引起的，那患者不仅对夫妻间的性生活没兴趣，对其他所有能带来性满足的事情也提不起劲，同时还会伴有原发疾病的各种症状。
器质性因素引起的性欲低下，通常比较顽固，会持续存在。而精神因素引起的，情况就比较复杂，不同患者可能有不同的心理问题和人格发育异常。有意思的是，有些人虽然性欲低下，但性反应过程本身可能不受影响——阴茎该勃起还是能勃起，也能达到高潮。但有时候也会同时伴有其他性功能障碍，比如阳萎、早泄，这时候就很难说清楚哪个是先发生的了。有些患者为了逃避性生活失败的尴尬，会主动降低对性活动的兴趣，这其实是一种自我保护。
性欲低下对夫妻关系的影响特别大。性欲正常的妻子，如果性需求屡次被拒绝，很容易产生被抛弃感、孤独感，觉得很委屈。而丈夫呢，因为不能满足妻子，心里也充满了内疚。时间一长，夫妻感情必然受影响，甚至可能引发更多性方面的问题。
怎么诊断是不是性欲低下？
这事不能自己瞎猜，得找医生帮忙。医生会详细问你的性生活史，比如性欲是什么时候开始变化的，有没有诱因，多久能勃起一次，性交频率和持续时间，有没有高潮，你自己对性生活是怎么看的。同时还要全面了解你的身体状况，有没有得过什么大病，长期吃什么药，有没有吸毒、酗酒的习惯。夫妻关系怎么样，妻子对性生活的态度，还有工作压力大不大，这些社会心理因素都会问到。
接下来是体格检查，医生会从头到脚看一遍，寻找有没有能影响性功能的全身性疾病线索，比如向心性肥胖（肚子大四肢细）、蜘蛛痣等。重点检查生殖系统：阴茎发育好不好，有没有畸形、硬结；睾丸大小、质地，有没有隐睾；附睾和精索有没有硬结。如果怀疑前列腺或精囊有问题，还需要做肛检。神经和血液系统的检查也能帮助寻找病因。
实验室检查方面，血尿常规、肝肾功能、电解质、心电图是基础。最关键的是要测血液里的睾丸酮水平。如果病史或体格检查提示可能有肾上腺或甲状腺疾病，那还得测皮质醇、甲状腺素、促皮质激素、促甲状腺素。如果怀疑神经系统有问题，那就得做脑脊液、脑电图、影像学检查。
治疗上，关键是找到病根
如果性欲低下是由抑郁、药物或者其他器质性疾病引起的，那么治疗的重点应该放在原发病上。比如，降压药引起的，可以跟医生商量换一种副作用小的药；甲状腺功能低下引起的，就补充甲状腺素。但这类患者往往也掺杂了心理因素，所以辅助性的心理治疗也很重要。
大多数性欲低下其实是由精神因素引起的，所以心理治疗是最核心的。医生要真心关心患者，帮他建立自信，让他明白这个病是可以治好的，愿意主动配合。治疗开始前，要尽可能地帮患者分析病因，一起制定对策。如果问题跟环境或家庭有关，就要指出症结所在，给出具体的解决办法。对于那些童年或青少年时期有过创伤经历的人，可以尝试精神分析疗法，把心底那些压抑的潜意识挖出来，再结合性知识教育进行针对性处理。
夫妻关系和睦、互相理解、互相尊重、充分交流，这是性欲低下好转的必要条件。改善夫妻的性生活关系，应该是治疗的重点。很多夫妻会有一些错误的观念，比如认为性生活的乐趣完全取决于初始的兴趣，结果因为一次没兴趣就觉得自己以后都不行了。还有的认为性活动必须得性交、必须得达到高潮。还有的觉得性生活方式一旦定型就不能改。这些想法会直接或间接地让双方陷入老一套、非自愿的性行为模式里。
治疗上，医生要和夫妻双方反复讨论这些错误观念，帮他们卸下思想包袱，一起寻找影响性生活兴趣的因素。同时，要指导他们做一些具体练习，比如性感集中训练，重点是循序渐进，不要急着来。注意语言和非语言的交流，不要把性唤起和性交当做目标。鼓励他们在没有烦躁不适的时候进行性活动，慢慢强化“我能行”的信心。如果同时伴有阳萎、早泄等问题，也要对症处理，往往性功能一改善，性欲也跟着回来了。短期用一些男性性激素，比如口服甲基睾丸素、肌肉注射丙酸睾丸酮，有时也能起到一定的辅助作用。
最后想说的是，性欲低下不是绝症，也不是什么丢人的事。重要的是正视它，积极找原因，该看病看病，该沟通沟通。很多时候，问题解决了，一切也就自然恢复了。
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