怎样才算阴茎过小？

后台经常收到男男女女的来信，问同一个问题：我的（或我老公的）阴茎是不是太小了？说实话，这个问题挺让人纠结的。要说清楚它，得先弄明白两件事：第一，到底什么样的尺寸才算不正常？第二，如果比平均值小一点，是发育出了问题，还是只是普通人之间的高矮胖瘦差别？这两件事不搞清楚，光盯着尺子上的数字，很容易自己吓自己。

国内做过不少测量研究，数字不太一样。比如史成礼测了1412名健康男青年，发现疲软状态下最长14.5厘米，最短4厘米，平均8.375厘米；周径平均8.3厘米。勃起时最长16厘米，最短9厘米，平均12厘米，周径平均10.75厘米。刘国振调查了1000名成年男子，疲软长度范围4.9到8.6厘米，平均6.55厘米。吴伟成测了2547名16到40岁的男大学生，平均长度7.43厘米，周径8.17厘米；牵拉长度平均13.34厘米，跟推算的勃起长度13.08厘米很接近。你看，不同研究的结果差异不小，而且受地区、民族这些因素影响。所以这些数字只能当个参考，千万别拿尺子对着自己硬量，然后钻牛角尖。

再说，同一个人的阴茎长度也不是固定不变的。紧张的时候、天冷的时候、累得不行的时候，都会短暂缩水。测量方法也五花八门，有的人用力顶住骨头，有的人松松地搭着，量出来的结果自然差很多。临床上，医生根本不会单凭阴茎长度判断正不正常。只要功能没问题，能正常过性生活，能完成生儿育女这件事，那就是正常的。要是真有那么多人“太小”，这家族早就在进化中被淘汰了，哪还轮得到咱们在这儿纠结。

想知道阴茎为什么有大有小，得回头看看它怎么长出来的。我把发育过程分成几个阶段吧。第一段是妊娠10到12周，阴茎刚分化，只有3.5毫米长，靠胎盘分泌的hCG刺激产生睾酮来推动。第二段是妊娠中后期差不多6个月，阴茎长得很快，出生时已经2.5到3.5厘米了，这时候胎儿自己的垂体开始分泌促性腺激素。第三段是出生后到青春期前，大概7岁左右，这段长得特别慢，因为下丘脑和垂体还没成熟，睾酮水平也低。第四段是青春期开始后，垂体跟睾丸分泌旺盛，阴茎迅速变长变粗，约莫5年就长到成人水平。等年纪大了，性激素降下来，阴茎可能萎缩。如果因为阳痿多年不接触性生活，也可能出现病理性退化，那是平滑肌纤维老化的结果，不是简单的“用进废退”。

说到底，阴茎的分化和发育全靠体内的睾酮水平。如果妊娠第6到9个月睾酮分泌不足，出生时阴茎就会偏小。那什么叫真正的“小阴茎”呢？医学上有标准：青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且发育不正常，没法勃起，伴有第二性征发育不良、性功能障碍、没有生育力、没有精子，这才算是发育异常。引起真性小阴茎的原因主要有几类：一是睾丸本身有病，下丘脑和垂体都正常，指令发出来了，但睾丸执行不了，这叫高促性腺激素性腺功能低下；二是下丘脑或垂体出了问题，没能力发指令，睾酮分泌自然就少，这叫低促性腺激素性腺功能低下；三是阴茎对雄激素不敏感，体内睾酮水平正常，但第二性征异常，甚至可能有尿道下裂；还有一种原因不明的特发性小阴茎。

回到开头那些来信。有位女士说她丈夫阴茎小，但他们婚后九个月就怀上孩子，顺顺当当生了儿子。这说明男方性功能完全正常，内分泌也没毛病，他的尺寸就是普通范围内的差异，根本不是病。真正影响夫妻性满足的，往往是性知识不够、技巧生疏、沟通不畅，跟阴茎大小真没多大关系。顺便说一句，要是真想自己量，方法也有讲究：室温25度左右，心情平静地待一会儿，用手把阴茎抬平，硬尺一端稍用力顶住耻骨联合，尽量压薄皮下脂肪，另一端顶到龟头尿道外口，读出的数字就是疲软长度；再用软尺在冠状沟后面约1厘米处量周径。因为很多人一进诊室就紧张，硬不起来，医生常用牵拉长度代替勃起长度。但哪怕量出来数字小一点，也别急着给自己扣帽子。身体有点差异太正常了，操心太多反而不利于“发挥”。日子过得好不好，感情深不深，比尺寸实在多了。

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