别忽视孩子的生殖器官

很多家长给孩子洗澡、换尿布的时候，可能更关注孩子有没有长高、有没有变胖，或者有没有磕碰，却很少会专门去留意孩子的生殖器官。这其实是个不小的盲区。男孩外生殖器的毛病，说少见也不少见，只是很多父母不知道看什么、怎么看，又或者觉得“孩子还小，长大自然就好了”。结果往往是，等到问题暴露出来，或者孩子自己觉得不对劲儿了，家长才急急忙忙带去医院，这时候可能已经错过了最佳的干预时机。

我认识一个朋友，他家儿子小明今年7岁，刚上小学。学校组织体检，医生一摸，发现左侧阴囊里空空的，摸不到睾丸。小明回家跟爸妈一说，两口子当场就慌了，连夜挂了个泌尿外科的号。医生仔细检查后，发现小明的左侧睾丸其实还在腹股沟里，就是那个大腿根儿附近的位置，比右侧的睾丸小一些。医生给开了一个疗程的绒毛膜促性腺激素，说先用药试试，看能不能靠激素把睾丸“催”下来。如果用药之后还是不下来，那就得做手术，把睾丸从腹股沟请到阴囊里安家。医生还特意叮嘱：这种手术最好在6岁以前做，越早效果越好，对睾丸的发育影响也越小。

隐睾在男宝宝里并不算特别罕见，大约3%的足月新生儿会有这个问题，早产儿比例更高。很多孩子生下来睾丸没到位，但出生后半年内自己会慢慢降下来。如果到了1岁还没下来，自愈的可能性就很小了。睾丸长期待在温度较高的腹股沟甚至腹腔里，会影响到它的发育，不但可能影响将来的生育能力，还会增加睾丸癌的风险。所以，家长从孩子出生就应该有意识地检查一下：洗澡时用手轻轻摸一摸阴囊，看看两边是不是都有蛋蛋。如果发现一边摸不到，或者两边都摸不到，别拖，尽早带孩子去小儿泌尿外科看看。

小强的故事就更典型了。小强9岁，平时排尿总是滴滴答答，还经常因为尿路感染跑医院。抗生素打了一轮又一轮，过不了多久又复发。他妈妈一直以为是孩子喝水少或者卫生习惯不好，从没想过问题出在“小鸡鸡”本身。直到有一次，小强跟小朋友一起上厕所，发现自己的“小鸡鸡”跟别人长得不一样——他的包皮口特别小，就像一根细管子，小便的时候包皮鼓成一个球，费好大劲尿才挤出来。他不好意思跟爸妈说，自己憋了好几个月，最后趁着周末去医院找当医生的叔叔，这才确诊是包茎。医生给他做了包皮环切手术，术后排尿顺畅了，尿路感染也再没犯过。他妈妈后来特别后悔，说光顾着看孩子胖不胖，从来没想过掰开包皮看一看里面什么样。

包茎这事儿，很多家长觉得“小男孩都那样”，其实不一定。刚出生的宝宝，包皮和龟头基本是黏在一起的，这叫生理性包茎，是正常的。随着孩子长大，大部分包皮会慢慢松开，到了3到5岁，很多孩子就能完全翻开了。如果到了学龄期，包皮口还是特别紧，翻不开，或者虽然能翻开但包皮口狭窄，排尿时包皮鼓得像气球一样，那就属于病理性包茎了。这种包茎不光容易藏污纳垢，引发包皮龟头炎、尿路感染，长期排尿费力还可能影响肾功能。所以家长平时可以趁孩子洗澡时，试着轻轻往上翻一翻包皮，能翻多少翻多少，别硬来。如果发现翻不开、或者孩子喊疼，就早点去医院看看，别自己在家瞎掰。

还有一个更隐蔽的问题，叫尿道下裂。小张和小王是近亲结婚，婚后生了个男孩。孩子一岁前，他们没太在意生殖器，以为男宝宝都差不多。等孩子会走路了，开始学着自己上厕所，问题就出来了——这孩子站着尿尿，总是把裤子尿湿一大片，只能像小女孩一样蹲着尿。邻居家孩子笑话他，他慢慢变得不爱说话。夫妻俩这才仔细看了看，发现孩子的阴茎跟别的男孩不一样，尿道口没长在龟头最顶端，而是长在阴茎腹侧的中间位置。赶忙去医院，医生诊断为先天性尿道下裂（阴茎型），建议手术治疗。医生说，这种手术最好在1岁到入学前做完，这样孩子上学后就不会因为上厕所被同学发现而留下心理阴影。而且，近亲结婚会增加这类先天性缺陷的发生风险，这已经是医学常识了。

尿道下裂的发病率其实挺高的，大约每300个男婴里就有1个。轻度的尿道下裂，尿道口只是稍微偏一点，不影响排尿和生育，可能不一定要手术。但像小张孩子这种中度以上的，不手术不仅影响排尿，将来成年后还可能影响性生活。所以，家长在给孩子换尿布或洗澡时，一定要留意一下尿道口的位置：正常的尿道口应该在龟头正中央的最顶端。如果发现尿道口在阴茎腹侧的任何位置，哪怕只是偏了一点点，也最好找小儿泌尿外科医生评估一下。

说了这么多，其实就是想提醒各位家长：孩子的生殖器官和眼睛、耳朵、嘴巴一样，都是身体的一部分，需要定期观察。不用刻意去做什么复杂的检查，洗澡时顺便看一眼、摸一摸，就能发现很多问题。发现问题也别慌，现在医学对这些问题都有成熟的治疗方案，关键是别拖。早发现、早干预，孩子就能少受罪，将来也不会留下终身遗憾。

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