包皮龟头炎临床表现及治疗

　　先说说这病到底是怎么回事。包皮龟头炎，说白了就是包皮内板和龟头一起发炎了。正常情况下，包皮内板会分泌一些油脂样的物质，用来保持局部润滑。可要是包皮过长或者包茎，这些分泌物排不出去，就会在包皮腔里越积越多，变成黄白色的包皮垢。这玩意儿长期刺激皮肤，炎症就找上门了。当然，细菌感染也是常见原因，葡萄球菌、链球菌这些家伙趁虚而入，有的通过皮肤破损直接感染，有的从身体其他地方跑过来。还有一部分人是对药物过敏，吃下去或者用上药之后24到72小时，龟头包皮突然就红肿起来，这种属于延迟型变态反应，临床上也不少见。

　　这病在青壮年男性里头尤其多发，可能跟这个年龄段性活动活跃、包皮问题还没处理有关系。症状上分急性和慢性两种路数。急性的，局部红、肿、热、痛全占齐了，疼起来是那种跳着疼、胀着疼，摸一下更疼，到了晚上疼得尤其厉害，觉都睡不安稳。慢性的呢，肿得不明显，按压时有轻度的痛感，病程拖拖拉拉，有时候还长硬结，一旦破溃了，创面很难收口。

　　接下来把几种常见的临床表现跟大家捋一捋。总体来看，包皮和龟头会有红肿、灼痛，排尿时痛感会加重，包皮口可能流出脓性分泌物。把包皮翻开来，能看到内板和龟头明显充血肿胀，严重的还有浅溃疡或者糜烂面，上面糊着脓液。

　　第一种是急性浅表性包皮龟头炎，也是最常见的类型。一开始就是局部潮红，阴茎皮肤发红肿胀，龟头有灼热感、发痒。翻开包皮，里面和龟头上能看到充血、糜烂，渗出液体，甚至有点出血。要是继发了感染，就出现小溃疡，渗出的脓液是乳白色的，气味很难闻。这时候内裤碰到就疼，走路都不利索，有的还伴有大腿根部淋巴结肿大、按压痛。

　　第二种叫做环状溃烂性包皮龟头炎。龟头和包皮上长出红斑，慢慢扩大，呈环状分布，破了之后形成浅表的溃疡面。这个类型有时候跟其他病混在一起，需要医生仔细分辨。

　　第三种是白色念珠菌性包皮龟头炎。包皮和龟头上出现红斑，表面光滑，能看见小疱疹，红斑的边缘比较清楚。急性发作的时候，糜烂和渗液比较明显。这个类型往往跟糖尿病、近期用过大量抗生素或者免疫力下降有关。还有一种情况要提一下，如果伴侣有念珠菌性阴道炎，同房之后也容易被传染上。

　　第四种是滴虫性包皮龟头炎。龟头上长出丘疹和红斑，逐渐扩大，边界清楚，红斑表面能看到针尖大小的小水疱，水疱破了之后形成糜烂面。这种类型通常是通过性接触传播的，所以治疗的时候最好伴侣一起查一查。

　　诊断上，医生一般看看外观、问一问发病过程，基本就能判断。有些情况需要做分泌物涂片或者培养，搞清楚是细菌、念珠菌还是滴虫，这样用药才有的放矢。尤其是反复发作的，一定要查一下血糖，有些男性是因为血糖高，尿液里的糖分给念珠菌提供了养分，才总是好不了。

　　治疗方面，核心思路是先找准病因，再对症处理。如果有明显的包皮过长或包茎，包皮垢反复刺激是最常见的诱因，平时要注意清洁，每天洗澡时把包皮翻起来，用温水冲洗干净，保持局部干燥。急性期红肿疼痛明显的时候，不要强行翻转包皮，弄不好会形成嵌顿，那就要急诊处理了。

　　对于细菌感染引起的，医生会根据分泌物检查结果选择相应的抗菌药物，局部涂抹药膏，或者口服抗生素。念珠菌感染的话，用抗真菌的药膏，同时要积极控制血糖。滴虫感染则需要口服抗滴虫药物，性伴侣要一起治疗，不然容易交叉感染、反复发作。

　　一般治疗还包括：急性期尽量减少摩擦刺激，穿宽松透气的内裤，避免辛辣刺激的饮食，不要喝酒。药物过敏引起的，首先要停掉可疑的药物，再用抗过敏的药物处理，通常几天内就能逐渐好转。

　　等到炎症控制住之后，对于反复发作、包皮过长或包茎的患者，可以考虑做包皮环切术。这个小手术能把过长的包皮切除，消除藏污纳垢的环境，从而大大降低复发的几率。当然，手术时机一定要在炎症消退之后再做，急性期做容易感染，愈合也不好。

　　有一点要特别提醒大家：包皮龟头炎虽然难受，但并不是什么羞于启齿的病，千万别自己随便买药膏乱涂。市面上很多皮炎平之类的含激素药膏，对念珠菌感染反而会帮倒忙，越涂越厉害。正确的做法是去正规医院的泌尿外科或者皮肤科，让医生看一看，做个检查，按医嘱用药，一般都能很快缓解。

　　最后多说一句，平时注意清洁、保持干燥，是预防这个病最实在的办法。有了不舒服，早点就医，别拖着，也别自己瞎琢磨。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。