心理性阳痿病

一位32岁的男性患者，已经结婚六年，却一直没能要上孩子。为了这事，夫妻俩在外面看了两年多病。后来医生好不容易通过药物帮女方促排卵，到了那个关键的日子，医生特意嘱咐他们要放松，把几天的性生活安排好。他们也确实挺重视的，还喝了半瓶葡萄酒想助兴。可偏偏就在这“万事俱备，只欠东风”的节骨眼上，他发现自己勃不起来了。第二天想再补一次，也只是勉强半硬的状态，根本没法完成性生活。从那以后，他的勃起状况一天不如一天，就算刺激再充分也没用。早上起来倒还偶尔有晨勃，硬度也还行，可是妻子很讨厌早上做那种事。他为了验证自己是不是真不行，还去找过以前的女友。一开始感觉还不错，可等到真要进入正题的时候，又软了，最后还被人家奚落了一顿，心里头更堵了。

后来他去医院做了全面检查，激素水平、血糖、肌苷这些指标都正常。做视觉性刺激测试的时候，第一次看色情片子，阴茎一点反应都没有；隔了一会儿再做第二次，却又出现了正常又充分的勃起。这个结果很能说明问题——他的身体本身没毛病，出问题的主要是心理。再一问，他是三代单传，传宗接代的压力全压在他一个人肩上。尤其是排卵期那几天，医生和妻子都盯着他，活生生把性生活变成了一次必须完成的任务。这种紧张感一来，勃起自然就罢工了。医生把这种情况归到“不育综合征”的范畴里。后来做了几周心理治疗，夫妻俩的问题就明显好转了。

另一位患者是54岁的公司经理，婚姻生活一直挺美满，刚过完25周年结婚纪念日。过去二十多年，夫妻生活规律又和谐。事情的转折发生在一次外出旅游的时候。妻子担心被别人发现，一直不愿意同房，丈夫却因为喝了酒，非得坚持。妻子本来就有点不情愿，两个人推推搡搡折腾了好一阵子，结果他的勃起就在这个过程当中消失了。等回到家，俩人想重新找补一下，又偏偏被突然登门的客人给打断了。接连两次“碰壁”之后，他开始紧张得不得了，总害怕自己又不行。越怕越不敢试，后来干脆开始回避性生活，可每次回避完，他对自己的信心就更低一分。平时过性生活的时候，他总是忍不住去“监视”自己到底硬了没有，像在检查机器一样。起初他以为只是年纪大了，可想想又不甘心，刚过知天命之年就不行了？最后硬着头皮去看了医生。体检没发现任何器质性问题，夜里勃起测试也完全正常。医生跟他分析了一番，告诉他这种状况其实很常见，很多夫妻都碰到过，只是他把那两次意外当成了“不行”的证据，然后又开始回避和旁观，反而把原本自然发生的反应给堵死了。经过一段时间的心理和行为调整，他的问题也顺利解决，效果相当显著。

上面这两个都是典型的心理性阳痿。要说造成这种局面的心理因素，还真是五花八门，我大概给归一下类。

一类是人对性的态度本身出了问题。有的人从小受到家庭或者周围环境的熏陶，觉得性是肮脏的、罪恶的、丢人的事。也有人在成长过程中受过心理创伤，比如小时候对性表现出一点健康的兴趣就被父母劈头盖脸地责骂，或者家庭里缺少身体接触和温情，再要么母亲太强势，让男孩从小就对自己的男性身份不踏实。还有人第一次性尝试就失败，从此背上沉重的包袱。这类人即便真的勃起了，内心深处也会觉得“这是在干坏事”，于是跟自己过不去，慢慢就不行了。原发性阳痿里头，多半都是这种“怕成功”的。

另一种是“怕失败”，继发性阳痿更多是这个路数。总担心自己没法像以前那样表现，越担心就越来劲。不少早泄的病人，本来只是控制不太好，可老是焦虑这事儿，焦虑久了，反倒变成阳痿了。

二类是人对自己的看法很糟糕。缺乏自尊，自卑感重，动不动就觉得自己这也不行那也不行，连带着对身体形象也不满意。一个连自己都看不上的人，在床上也很难真正放松地去享受。

三类是伴侣之间的关系出了问题。两个人平时就不爱沟通，怄着气；或者男方对女方有畏惧感，甚至不信任、有敌意；再或者双方的性欲节奏对不上，一个人想要，另一个人完全不响应；还有的人觉得伴侣的吸引力不如从前了。这些别扭的感觉都会直接干扰勃起。

四类是一些杂七杂八的外部因素。比如对性知识一知半解，误听了不少错误的说法；对每次性爱都要求“必须表现完美”，给自己定下太高标准；脑子里总盘旋着乱七八糟的念头，没法全身心投入；还有的人干脆把自己抽离出来，像一个冷眼旁观的裁判，盯着自己每一个反应，这样自然就没法集中精力去感受快感了。医源性影响也得提一句，比如做输精管结扎手术的时候，医生随口说了句“以后你可得想清楚啊”，病人就记在心里，从此对自己的能力起了疑心。还有疲劳、工作压力大、长期过度紧张，甚至鳏夫综合征——就是配偶去世或者离异之后，一个人孤独太久，也容易出现阳痿。

有意思的是，

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