阳痿诊断和鉴别诊断中常用的检测方法

　　说起阳痿的诊断，很多人以为就是做个问卷、问几句话的事。其实真到了医院，医生往往要花不少心思去判断一件事：你到底是心里紧张造成的“心理性阳痿”，还是身体上出了毛病导致的“器质性阳痿”。这个区分特别重要，因为两种情况的处理思路完全不同。要是把心理性的当成器质性的治，或者反过来，都容易走弯路。

　　怎么区分呢？这里就得用到一些检测方法。其中最基础、也是大家最好奇的一个思路，就是观察夜间阴茎勃起。人睡着以后，大脑对身体的管控会放松，潜意识层面的活动反而会显现出来。健康男性在快速眼动睡眠期，阴茎会有自然的勃起，这几乎不受白天情绪的影响。哪怕你白天焦虑得不行、心事重重，晚上该勃起还是能勃起。所以，监测睡眠中的勃起，就能绕开心理因素的干扰，帮你看看“硬件”到底有没有问题。

　　早年间，医生常用一种特别简单的办法，叫“邮票试验”。做法是：睡前在阴茎疲软的状态下，拿一张邮票轻轻围成一个圈，把两端粘在一起，套在阴茎根部。如果夜里勃起了，邮票就会被撑开、撕裂。第二天早上起来一看，邮票要是断了，说明夜间勃起发生过，多半是心理性阳痿；要是邮票完好无损，那就要考虑器质性阳痿的可能了。

　　这个方法听着挺巧妙，也确实便宜方便。但它的毛病也很多。邮票的纸质、粘贴的松紧、睡眠中翻身的拉扯，都可能导致结果不准。有时候明明有勃起，但力量不够大，邮票没被撑破；有时候没勃起，翻身一蹭，邮票也裂了。所以，这个测试太粗糙，只能算是个初步的参考，现在临床上基本不用了。

　　目前比较常用、也更靠谱的，是一种叫“阴茎勃起强度测量带”的东西，也有人叫它“撕裂记录带”。这是一种一次性使用的检测工具，可以在家里自己操作，不用跑医院，也不用什么特殊的设备。用法很简单：睡前，在阴茎完全放松的状态下，把测量带上的保护层揭掉，然后把它绕在阴茎体上，让它贴紧皮肤就行了。第二天早上醒来，再看看测量带上那三档不同颜色的小拉力带——通常是红、黄、蓝三种颜色，也有的产品是蓝、红、白——分别断了没有，就能判断夜间勃起的情况。

　　这测量带的结果怎么读呢？一共分四个等级。第一种，三档小带子一根都没断，那就说明夜里压根没有发生勃起，属于“无勃起”。第二种，只有红色那档断了，这叫“无效勃起”，意思是虽然有过勃起，但硬度太差，根本没法完成插入，连门都进不去。第三种，红和黄两档都断了，说明勃起还凑合，硬度够用，能够插入阴道，但还不够充分，可能维持时间短或者硬度仍有欠缺。第四种，红、黄、蓝三档全断了，那就是正常的勃起，硬度理想，完全可以顺利插入。

　　别看这个测量带小，它的用处可不小。它既能用来做阳痿的初步筛选，也能帮助医生判断你是心理性的还是器质性的。比如说，你在家里测了好几天，每天晚上三档都能全断，那就说明你身体本身没问题，问题多半出在心理上。这时候，医生会陪你聊焦虑、压力、情绪这些方面，而不是让你瞎吃药。反过来，如果测出来勃起次数很少、强度也跟不上，那医生就要进一步查血管、神经、内分泌这些是不是有病变了。

　　另外，这个测量带还有一个让人意想不到的用途——它还能帮着做心理性阳痿的辅助治疗。你想想，很多男人白天越想证明自己行，越是紧张，越容易掉链子。到了晚上呢，身体却很诚实。如果你能在家里连续观察到自己的夜间勃起是正常的，这个事实本身就是一剂有效的“定心丸”。它能让你从根上相信：我的“家伙”没问题，我的身体是能行的。有了这份信心，白天的表现也会跟着改善。医生常常建议患者配合测量带记录勃起情况，看到三档都断的那一天，焦虑就消了一半。

　　所以说，阳痿的检测不光是给医生看的，也是给你本人看的。它的价值在于把那种模糊的“我不行”变成具体的数据和现象，让你知道问题到底出在哪个环节。当然，自己在家测只能起到初筛和辅助的作用，要是测出来的结果不对劲，或者自己拿不准，还是得去医院挂个泌尿外科或者男科的号，让医生好好查一查。毕竟，测量带只能判断“能不能硬起来”，但里面涉及血管充血、神经传导、激素水平、药物影响等等复杂因素，那可不是一根带子能说清楚的。

　　回到开头那个“邮票试验”的例子。邮票没断，又找不到器质性问题，这种情况其实并不少见。可能你睡觉时真的勃起了，但勃起的力道刚好不足以撕开邮票；也可能是你睡着后翻了个身，把搭扣弄松了；再或者，你当天太累，酒精也起了点作用，偶尔一晚没勃起也说明不了什么。所以，单靠一晚的邮票试验就下结论，实在太草率了。如今的测量带虽然比邮票精准了不少，但也建议多测上几个晚上，连续观察，才能有更可靠的结果。毕竟，男人的身体不是机器，情绪、疲劳、睡眠质量都会影响夜间的表现。给自己一点耐心，也给医生一点时间，把方法用对了，阳痿这件事，多半是能理出头绪来的。

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