阳痿与大量吸烟有关吗

有个老话，说男人上了年纪，烟不离手，那方面就开始走下坡路。这种话说得多了，有人当玩笑听，有人真犯了嘀咕：烟抽多了，真会把那儿抽坏吗？

先说个底：大量吸烟和阳痿之间，确实有非常明确的关联。这不是哪个专家拍脑袋想出来的，而是几十年来几十万人的调查数据反复验证过的结论。国外有研究统计过，吸烟者发生勃起功能障碍的风险，比不吸烟的人高出大约一倍。而且吸烟量越大、年头越长，风险就越高。这个规律在三十岁、四十岁、五十岁的人群里都成立，不是老年人才有的问题。

阳痿这毛病，说到底大多数是血管的问题。兄弟要抬头，得等血流灌进阴茎海绵体，把它们像气球一样撑起来。这个过程中，血管内皮细胞得能放松，血管得能扩张，血流得够快够足。而烟里面的尼古丁和一氧化碳，恰恰就是专门跟这套系统对着干的。

尼古丁进了血液以后，会刺激身体分泌一种叫儿茶酚胺的东西，这东西一多，血管就开始收缩。想象一下，本来要往海绵体里灌血的那根小血管，被尼古丁勒紧了一圈，血流量跟着就往下掉。偶尔见个面勒一下还好，长期大量抽烟的人，血管常常处在一种收缩和痉挛的边缘状态，日子久了，血管壁还会变僵硬，弹性越来越差。

再说一氧化碳。烟草点着就会产生一氧化碳，它动作特别快，抢着跟血红蛋白结合，把氧气的位子占了。结果全身组织都处在一种慢性的轻度缺氧状态。阴茎海绵体对缺氧的反应特别敏感，一缺氧，血管内皮细胞就容易受伤。内皮细胞是维持血管舒缩的关键，它一伤，血管想扩张也扩不开，勃起的硬度自然打了折扣。

除了血管，神经系统也难逃干系。香烟里的有害物质会影响自主神经的功能，而勃起恰恰要靠自主神经来发号施令。神经传导出了岔子，大脑传来的信号到了下面就成了断断续续的，反应自然不灵光。还有一些研究发现，长期大量吸烟会干扰体内雄激素的代谢，让睾酮水平往下走。雄激素是性的发动机，发动机转速上不去，油门踩得再狠也白搭。

我认识一个四十出头的出租车司机，每天少说两包烟，接单跑到半夜，收车回家倒头就睡。他老婆抱怨了好几次，说他这两年越来越“没干劲”，连前戏都懒得上。他一开始以为是累的，后来去医院查，血糖血脂都正常，就是血管超声提示阴茎血流速度比正常值明显偏慢。医生让他做的第一件事，不是开药，而是先把烟停下来。

当然，也不是说抽两口烟就立马不行了。这里头有个“量”的问题。偶尔抽一根，血管收缩一下，身体扛一扛也就过去了。但每天抽上一两包，抽上十年二十年，血管内皮细胞的损伤就会一层层叠起来，直到量变引起质变。到了那个份上，再想靠戒烟在短期内让血管完全恢复，说实话挺难，因为一部分损伤已经不可逆了。

但戒烟绝对不是没用。恰恰相反，戒烟是目前被证实可以让阳痿趋势逆转的重要生活干预方式。不少临床观察发现，戒烟以后哪怕只有几个月，很多人晨勃的频次就会慢慢回来，硬度和持续时间也有改善。日本和美国几个大样本的研究里，戒烟一年以上的人，重获满意性生活的比例，比继续抽烟的人高出好几成。

不过话说回来，阳痿也不是吸烟一个人的锅。糖尿病、高血压、高血脂、久坐、焦虑、夫妻关系紧张，这些都在里头搅和。经常有这种情况：一个男人烟抽得不少，同时还有轻度糖尿病，那他阳痿的根源可能一半在烟，一半在血糖。光戒烟不控制血糖，效果也有限。所以有这方面困扰的人，别一上来就只盯着烟，该查的血糖血脂都得查一遍，搞清楚敌人在哪儿才好下手。

还有一层特别容易被忽略，就是心理暗示。不少老烟民一旦听说吸烟会导致阳痿，脑子里就开始琢磨这事。越琢磨越紧张，越紧张那根神经就越不听话，最后明明血管还能用，心理上先垮了。这种“怕什么来什么”的循环，在门诊里特别常见。所以戒烟这件事，一方面是帮身体排毒，另一方面也是帮人卸下那副沉甸甸的心理包袱。

另外想提醒一句，那些打着“安全”旗号的电子

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