针式腹腔镜微创技术治疗精索静脉曲张

我有个朋友叫小李，结婚三年多了，两口子感情一直挺好，但就是没孩子。小李媳妇儿挺着急的，到处打听，后来听人建议，夫妻俩一起去医院做了个全面检查。结果一出来，问题出在小李身上——他查出了中度精索静脉曲张。

这个病名字听着挺绕口，其实说白了，就是睾丸附近的静脉血管“堵车”了。正常情况下，睾丸里的血液得通过静脉回流到心脏，就像小溪流汇入大河，一路顺畅地流回去。可有些人的这个回流通道不太通畅，血液流不出去，甚至还会倒灌回来，结果就淤积在精索静脉那里，时间长了，血管就被撑得曲曲弯弯、鼓鼓囊囊的。你可以想象一下，马路出口堵死了，整条路都堵得水泄不通，精索静脉曲张就是这么个道理。

很多人得了这个病，自己压根没感觉，就是洗澡的时候摸到阴囊里有一团软软的、像蚯蚓一样的东西。但别小看这个“蚯蚓”，它可是会影响睾丸的“工作环境”。血液淤积在那里，睾丸的温度就跟着升高了，新鲜血液也进不来，新陈代谢全乱套了。时间一久，睾丸慢慢变软，甚至萎缩，最要命的是，精子也跟着遭殃——活力下降、数量变少，这就直接导致怀孕困难。

在男性不育的病例里，大概有三分之一到四成都是因为精索静脉曲张闹的。当然，也不是说得了这个病就一定不能生，关键看它对睾丸的伤害程度。一般来说，曲张得越厉害，对睾丸的损伤就越重。所以，一旦确诊了，特别是还没要上孩子的，最好早点治，别拖。

那精索静脉曲张到底怎么治呢？如果是轻度的，医生可能会建议用阴囊托把阴囊托起来，改善局部的淤血情况，再配合冷敷，每天做一两次，每次二十分钟，能帮助改善生精功能。但到了中度和重度，主要还是靠手术，最常见的就是把曲张的静脉扎起来，让它不再“添乱”。

传统的手术需要在肚子上切个口子，创伤大，恢复慢，还容易有并发症。现在不一样了，技术发展得挺快。北京天伦医院的吴卫平博士介绍，他们用一种叫“针式腹腔镜精索静脉结扎术”的技术，效果就很好。这个技术是从美国康乃尔医学中心引进的，结合了智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后大概内环口上去两到三厘米的位置，把曲张的静脉用丝线双重结扎掉。

这个手术的好处挺多的。首先，它用的是显微技术，能把动静脉分得清清楚楚，手术的时候看得见，做起来准，不会漏掉那些捣乱的血管，同时也避免了伤到睾丸动脉和淋巴，不会影响睾丸的正常血液供应，防止术后出现睾丸萎缩。其次，手术中用了一种叫Ligasure的凝闭血管方法，代替了以前的金属夹子，异物反应小，术中几乎不出血，安全性更高。再一个，麻醉方式用的是硬膜复合静脉麻醉，对全身影响小，手术费用也降下来了。最后，因为创伤小，手术时间短，恢复也快，一般术后第二天就能下地活动，像什么切口感染、阴囊水肿这些传统手术常见的并发症，基本见不着。

小李听完专家这么说，心里踏实多了。他媳妇儿也更放心了，因为吴博士答应亲自给他做这个手术。手术很顺利，做完之后没几天，小李就能正常活动了。大概过了半年，有一天小李媳妇儿高兴地跟我说，她怀孕了，已经一个多月了。小李乐得跟个孩子似的，天天念叨着终于要当爸爸了。

生命就是这么神奇，有时候就是几条小小的静脉曲张，就能让成千上万的精子出问题。针式腹腔镜微创技术，切口小、恢复快、并发症少，轻轻松松把那些讨厌的曲张静脉扎掉，不孕的难题就迎刃而解了。当然，每个人的情况不一样，具体怎么治，还是要听医生的，别自己瞎琢磨。早发现、早治疗，希望总在眼前。

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