少精子症与男性不育
你身边有没有这样的朋友：结婚好几年了，夫妻俩感情挺好，可就是一直没要上孩子。去医院一查，问题出在男方身上，精液报告里写着“少精子症”。这四个字听着挺吓人，但说白了，就是精液里的小蝌蚪数量不够。正常男人一次射精，每毫升精液里应该有6000万以上的精子，但如果连续三次检查，每毫升都低于2000万，那就属于少精子症了。这个数字门槛是医生们反复验证过的，低于它，自然受孕的几率就会明显下降，甚至变成不孕不育的直接原因。
你可能会问，精子少一点怎么了？不是还有几个吗？实际上，精子从生成到游到卵子那，中间要经历重重关卡。数量少，就意味着“冲锋队”不够用，能一直冲到终点的那一个就更稀缺了。所以，少精子症是男性不育里最常见的一种情况，但绝不是绝症，关键是搞清楚背后的原因。
第一个常见的原因，是精索静脉曲张。这个病名字很绕，其实就相当于阴囊里的“静脉血管”变粗、打结了，像腿上长了蚯蚓一样的静脉曲张。精索静脉曲张会让睾丸局部温度升高，同时产生一些对精子有毒的活性物质，等于把造精子的“工厂”环境搞坏了。有意思的是，曲张的严重程度和精子质量并不成正比——有的人轻度曲张就严重少精，有的人严重曲张却影响不大。所以，不能光看B超单子上的“曲张”两个字就吓自己，得结合精液分析来看。
第二个原因，是隐睾。有些男宝宝出生后，睾丸没从肚子里掉下来，一直藏在腹腔或腹股沟里。腹腔温度比阴囊高好几度，长期高温会把生精细胞“热死”。单侧隐睾的患者，大约有60%的人将来不育，如果双侧都隐睾，问题就更麻烦了。所以，如果成年人发现一侧睾丸很小或者摸不到，同时精液检查精子密度很低，就要警惕是不是小时候没处理好的隐睾。这种情况越早手术越好，拖到成年后，即使把睾丸放下来，生精功能也很难恢复。
第三个原因，是生殖道感染。比如前列腺炎、精囊炎、附睾炎，这些慢性炎症会改变精液的成分，让精子活不长久，甚至直接破坏精子。感染的时候，白细胞多了，它们会释放一些“杀伤性化学武器”，影响精子数量和活力。很多人没明显症状，但精液常规里白细胞一多，就得查查是不是感染。
第四个原因，是自身免疫问题。简单说，就是身体自己的免疫系统“叛变”了，把精子当成外来入侵者，产生了抗精子抗体。这些抗体粘在精子表面，让精子互相纠缠、动弹不得，或者干脆阻止精子生成。这就像自己家的保安，把自家客人打了。抗精子抗体怎么查？抽血或者精液里都能查，如果阳性，就得用免疫调节的办法来治。
第五个原因，是内分泌异常。男性生精这件事，靠的是大脑里的下丘脑和垂体，以及睾丸，这三个地方组成了一条“指挥链”。下丘脑发指令给垂体，垂体再分泌促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），最后指挥睾丸造精子。任何一个环节出问题，比如垂体长了肿瘤、甲状腺功能减退、肾上腺疾病，都会影响生精。所以，医生查少精子症时，往往会抽血测你体内的FSH、LH、睾酮这些激素。如果FSH特别高，说明睾丸本身出了问题，造精工厂已经“开足马力”但产量不行；如果FSH低、LH低，说明问题出在“上级指挥部”，是大脑或垂体没发好指令。
第六个原因，是染色体异常。有些男人的染色体本身就有问题，比如47,XXY（克氏综合征），或者染色体片段缺失，比如Y染色体微缺失。这些染色体问题会严重干扰精子生成，导致精子数量极少甚至没有。这种情况通常没法靠药物改善，但可以通过试管婴儿技术，用显微取精的方法找到一点点精子，还是有机会当爸爸的。
除了上面这些，还有很多杂七杂八的因素。比如，经常泡热水澡、穿紧身裤、长时间骑自行车，让阴囊温度升高；接触放射线、化学毒物（比如油漆、农药、重金属）；滥用某些药物，比如化疗药、激素类药、抗生素、抗抑郁药；甚至长期抽烟、喝酒、熬夜，都会让精子数量减少。另外，肥胖也会影响内分泌，让精子质量下降。可以说，现代男女的生活方式，对精子相当不友好。
那么，发现自己少精子症，该怎么办？首先别慌，也别自己乱买药。正确的做法是找正规医院的男科或泌尿外科医生，把精液分析、激素六项、B超、甚至染色体检查都做全了。医生会根据你的情况，找出最可能的原因，然后针对性地治疗。比如，精索静脉曲张严重，可以考虑做个小手术把曲张的血管结扎掉；感染引起的，用抗生素抗感染；内分泌问题，比如垂体功能低下，可以用促性腺激素药物刺激生精；免疫问题，用激素调节；生活方式问题，戒掉坏习惯，好好吃饭睡觉，半年到一年后复查，精子数量往往能上来一些。
但有一点必须说清楚：少精子症不是绝症，也没有“一吃就灵”的神药。很多男人经过规范治疗，精子数量能恢复到正常水平，或者虽然还是少，但够做试管婴儿用了。如果所有方法都试了还是不行，还有供精这条路。关键是别藏着掖着，别自己瞎琢磨，别听信偏方。不育这件事，夫妻俩一起面对，互相支持，比什么都重要。
最后，再啰嗦一句：精子质量是会波动的，一次检查结果不好，不代表永远不行。医生要求复查三次，是最起码的严谨。如果你正为这件事焦虑，不妨先放轻松，睡个好觉，戒掉烟酒，过三个月再去查一次。也许结果会让你松一口气。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。