无精症的对策

门诊上，经常有男性朋友拿着精液检查报告单，一脸愁容地问我：“医生，我查了好几次，都说精子里没有精子，这是什么怪病？”其实，这种情况在医学上叫作“无精子症”，听起来挺吓人，但真不是绝症，更不是判了“生育死刑”。很多人一听“无精”两个字，就觉得自己彻底没希望了，其实一多半的人还有机会当爸爸。

先简单说清楚，无精子症到底是怎么回事。你可能会奇怪，明明每次射精都正常，精液量也不少，可显微镜下就是找不到一个精子。这就像一家工厂，产品出不来，要么是生产线根本就没开工（睾丸本身不生产精子），要么是生产线开着，但仓库到门口的管道堵死了（精子被堵在路上了）。这两种情况，治疗思路完全不同，所以第一步不是瞎着急，而是搞清楚到底是哪一型。

第一种，叫“非梗阻性无精子症”，说白了就是睾丸这个“精子工厂”出了问题，根本造不出精子来。原因很复杂，有的是天生的，有的是后天的。比如有的人天生就没有睾丸，或者只有一个，或者睾丸没正常下降到阴囊里（隐睾）。你想想，精子最怕热，阴囊的温度比腹腔低一两度，就是为了给精子一个凉爽的环境。如果睾丸一直待在肚子里，就像把鸡蛋放在热水里，根本孵不出小鸡来。隐睾要是能早发现、早做手术，把睾丸拉下来，生精功能还能保住一部分，拖到成年再治，基本就晚了。

还有一些人是染色体的问题，比如“克氏综合征”。这种病外表看着挺正常，就是睾丸小、硬，查下来精子几乎为零。如果发现得早，病情不重，还有药物调理的机会，但大多数情况需要借助显微镜取精技术，直接从睾丸里找有没有零星的“幸存者”精子，用来做试管婴儿。

后天因素也很多。小时候得过腮腺炎，有些人并发病毒性睾丸炎，把睾丸的生精细胞给“烧”坏了。还有淋病、梅毒、结核这些感染，如果侵犯到睾丸，也会破坏生精功能。重要的事情说三遍：预防！预防！预防！一旦发现感染，赶紧去医院彻底治疗，别拖。

另外，男性朋友要特别小心“蛋蛋”受伤。踢球、骑车、打架，不小心伤到睾丸，或者发生精索扭转，那就得争分夺秒去医院。扭转超过6小时，睾丸可能就保不住了。还有做疝气手术、前列腺手术，如果医生经验不足，也可能误伤输精管或睾丸的血供。所以，选正规医院、找靠谱医生特别重要。

还有一个容易被忽视的原因——高温。你可能觉得蒸桑拿、泡热水澡很舒服，但精子却在“水深火热”中死去活来。睾丸温度升高1℃，精子生成就受影响。经常泡澡、长时间骑自行车、穿紧身裤，都会让局部温度升高，造成少精甚至无精。不过这种情况大多是暂时的，只要戒掉这些习惯，几个月后精子数量往往能慢慢恢复。

说到吃，要提一个东西——棉籽油。有些地方还习惯吃这个，但棉籽油里含有棉酚，能抑制精子生成，以前甚至被用来做男性避孕药。如果你打算要孩子，千万别吃棉籽油，吃多了恢复起来特别慢，有的甚至恢复不了。

精索静脉曲张也很常见，就是阴囊里的一团静脉像蚯蚓一样曲张，影响血液回流，导致睾丸温度升高、缺氧，精子质量下降。轻度的可以吃药，重度的做个显微手术，效果很好，大部分患者的精子能恢复正常。

还有一种情况是性腺功能低下，就是大脑里管分泌激素的“总指挥部”不干活了，或者睾丸对激素没反应。这种病虽然少见，但用激素替代治疗效果不错，很多患者能恢复生育能力。

第二大类，梗阻性无精子症。这就好办了，因为工厂是好的，只是管道堵了。有些人天生就没有输精管，或者输精管发育不良，最常见的是“先天性双侧输精管缺如”。这种情况没法接上，但可以用穿刺方法直接从睾丸或附睾里取到精子，做试管婴儿。

后天原因多半是炎症。附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎，这些感染如果没及时治好，就可能让输精管粘连、堵塞。还有尿道损伤、手术误伤，比如以前做过疝气手术、输精管结扎术，不小心把输精管切断了，那只要把断端接上（输精管吻合术），很多人就能恢复自然生育。

说来说去，无精子症不是世界末日。关键是找对病因，然后对症下药。现在医学发达，除了少数彻底没有生精细胞的情况，大部分患者都有办法。比如，非梗阻性无精子症，可以在显微镜下从睾丸里仔细找，只要能找到几个活的精子，就可以做二代试管婴儿。梗阻性无精子症，通过手术复通或者穿刺取精，成功率更高。

最后想跟各位朋友说一句：如果查出来无精子症，别自己吓自己，也别到处乱吃药。先到正规医院的男科或者生殖中心，做一次全面的检查，包括精液分析、性激素六项、染色体核型、阴囊彩超，必要时做睾丸活检。医生会根据你的具体情况，告诉你还有没有希望，要走哪条路。记住，这条路虽然曲折，但很多人已经走通了，你也别放弃。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。