切除子宫肌瘤昏迷两天才醒

切除子宫肌瘤，对很多人来说是一台并不算大的妇科手术，术后住几天院，大多就能恢复。可巴南区姜家镇的朱女士，却在这台手术之后昏迷了两天。期间，市急救中心妇产科、普外科、心内科三批专家先后赶到镇卫生院，连续会诊抢救了将近12个小时，直到第二天凌晨，医生们不停呼喊她的名字，她才终于有了反应。

事情发生在去年底。朱女士四十来岁，之前查出子宫肌瘤，想着趁早做掉省心，就住进了镇上的中心卫生院。手术本身进行得还算顺利，但术后没多久，人就不对劲了——一直昏迷不醒。卫生院的值班医生一查，初步判断是腹腔内出血，心里没底，赶紧拨通了120。

中午十二点半左右，市急救中心接到了这个求救电话。一辆急救车载着妇产科专家鄢春晖，直奔姜家镇。下午两点半，鄢春晖到了卫生院，简单了解情况后，决定立即开腹探查。打开腹腔一看，朱女士的子宫确实有出血的地方，但量不大，这点出血不至于让人昏迷。这个结果让鄢春晖心里一沉——方向可能不对。

她继续查，发现朱女士血压高得吓人，最高到了240毫米汞柱。这在当时被诊断为“顽固性高血压”。鄢春晖说，她从医这么多年，从没遇到这么高的血压。更让她担心的是，这么高的血压，很容易引发脑部血管破裂，那可比腹腔出血严重得多。她来不及多想，再次向120指挥中心求援。

下午四点多，普外科医生韩继明赶到了。他接手检查后发现，朱女士腹腔里的大网膜破了。大网膜这个东西，普通人不一定听过，它是覆盖在腹腔脏器表面的一层脂肪组织，像一张“保护帘子”，对腹腔脏器有包裹和防御作用。一旦破裂，本身也会导致腹腔内的出血和炎症反应，这属于普外科范畴的问题。但韩继明也没有松口气，他说：“昏迷的原因绝不只这么简单。”

到了晚上九点左右，心内科副主任医师沈钧乐也赶到了。三位专家围在病床边，把所有线索拼在一起，给朱女士做了综合诊断：除了腹腔大网膜破裂、子宫少量出血，她还出现了脑水肿。脑水肿意味着脑组织因为各种原因发生了肿胀，颅内压力随之升高，这正是让她持续昏迷的重要原因之一。

很多人不理解，子宫肌瘤手术，怎么会扯上脑水肿？这里面的逻辑其实并不复杂。朱女士原本就有严重的高血压，平时可能没有系统控制过，或者她自己根本不知道血压已经高到这种程度。手术的创伤和应激，会让血压进一步波动，脑血管在这样的高压状态下，容易出现问题。脑水肿是脑血管受损后的连锁反应——血管壁通透性增加，液体渗出到脑组织间隙，脑组织像泡了水一样肿胀起来，于是出现意识障碍、昏迷。如果处理不及时，脑组织长时间受压损伤，后果可能非常严重。

三位专家在镇卫生院里守着朱女士，一边调整降压方案，一边控制脑水肿，同时处理腹腔里的问题。那时候已经是半夜，手术室里的灯光一直亮着，护士来回换吊瓶，监护仪上的数字一有波动，几个人就立刻围过去。到了第二天凌晨一点多，朱女士终于有了苏醒的迹象。医生们开始一遍一遍叫她的名字，起初毫无反应，十几分钟后，她的眼皮动了一下，慢慢地，她终于作出了回应。

人虽然醒了，身体却已经虚弱到了极点。两天之内，她经历了两次开腹手术，一次是子宫肌瘤切除，一次是紧急探查处理腹腔内的出血和大网膜破裂。连续两次手术的创伤，加上高血压和脑水肿对机体的打击，她的身体已经很难再承受任何折腾。家属急坏了，提出想立刻转到大医院去，觉得大医院条件好、更放心。但三位专家拒绝了。理由很实在：病人现在太虚弱，路上哪怕只有一点颠簸，血压就可能再次波动，脑水肿也可能反复，随时会有生命危险。眼下最稳妥的做法，就是留在就地治疗的卫生院里，先让生命体征稳下来，等身体稍微恢复一些，再考虑下一步。

这件事经媒体报道后，不少读者看了心里打鼓：子宫肌瘤手术是不是风险很大？其实，子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤之一，发病率相当高，很多人一生中都会长，但不一定都需要手术。只有当肌瘤长得比较大、引起月经量过多导致贫血、压迫膀胱直肠出现相应症状，或者影响怀孕时，医生才会建议手术处理。而且在正规医院，这类手术的技术已经相当成熟，微创和开腹方式都有，整体安全系数是比较高的。

但朱女士的经历也提醒我们一件事：手术安全不安全，不只看手术本身，还要看病人的基础身体状况。如果平时血压高、血糖高不重视，不规律吃药，甚至不知道自己有这些问题，上了手术台，麻醉、创伤、出血这些因素都会让身体处于应激状态，平时被“压住”的毛病就可能全部暴露出来。朱女士的顽固性高血压，恐怕不是一天两天形成的，术前有没有做好系统性的评估和血压控制，我们不得而知。但可以确定的是，这种状态下做任何手术，风险都会成倍往上走。

所幸的是，朱女士最终在抢救中苏醒了过来，三位专家的接力救治，每一步判断都没有耽误。事后各家媒体在报道里说，这是多科室协作救人的典型案例。但从一个普通人的角度看，这个故事也许更应该被记住的是另一面：身体出了小问题，别拖着不管；上了手术台，别把术前检查当走过场。有些隐患，早一点发现，也许就不必等到昏迷之后，才让几批专家深夜赶来救命。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。