子宫肉瘤相关知识简介

子宫肉瘤这个词，很多人可能头一回听说。跟子宫肌瘤、宫颈癌这些常见病比起来，它确实冷门得多，但这个名字背后藏着的意思，却值得每一位女性稍微花几分钟了解。简单说，子宫肉瘤是一种长在子宫里的恶性肿瘤，而且属于恶性程度很高、进展很快的那一类。它不像子宫肌瘤那样大多是良性的、慢慢长的，肉瘤从一开始就带着“凶险”的底色。

这么说吧，子宫分好几层，最里面是内膜，外面是厚厚的肌层。肉瘤可以起源于这些不同部位的组织，最常见的是从子宫肌层长出来，也可能是肌层里的结缔组织或是内膜里的结缔组织出了问题。它可能出现在子宫的任何位置，但宫体要比宫颈常见得多，比例大约是15比1。在所有子宫恶性肿瘤中，子宫肉瘤大约占到2%到5%。好发的年龄段大概在五十岁上下，也就是围着绝经期前后打转。不过也有例外，有一种叫宫颈葡萄状肉瘤的，反而多见于幼小的女孩。

这么一种恶性程度高的病，按理说应该很容易被发现吧？可惜不是。它早期几乎没有什么特异性的症状，跟很多妇科毛病混在一起，很难让人警觉。医生在手术前能明确诊断出来的概率，也只有三成多一些，大约30%到39%。也就是说，不少病人是做完手术、病理化验出来以后，才知道自己得的原来是肉瘤。

那它到底会有什么表现呢？最常见的，也是最先让人注意到的，就是阴道不正常的出血。这个比例很高，大约占65%到78%。具体来说，有的是明明已经绝经好几年了，突然又见红；有的则是月经变得乱七八糟，量多、经期拖长，或者干脆不规则出血。反正只要不是正常的月经规律，尤其是绝经后又出血，一定要去查一查。

第二个常见信号是肚子里能摸到包块。有不少子宫肉瘤的患者，原来是有子宫肌瘤的，后来肌瘤发生了一种“肉瘤变”，也就是从良性的类型恶变了。这种情况下，包块往往长得特别快，病人自己都能感觉到肚子里的块儿在短时间内变大。要是肉瘤朝子宫腔里面长，往下延伸到了阴道，患者还会觉得阴道里头有东西掉出来，很不舒服。这时候去做检查，医生摸上去会发现子宫变大、形状不规则，质地有点偏软，跟普通肌瘤那种硬邦邦的感觉不太一样。

第三个表现是肚子疼。这个也蛮常见的，主要是因为肿瘤长得太快，把子宫撑得胀起来，患者就会觉得小肚子胀痛，或者隐隐地不舒服，不是特别尖锐的疼，但就是一直存在，让人不踏实。

还有阴道分泌物变多。这个分泌物可能是浆液性的，像水一样，也可能是带血的，或者白的。如果肿瘤表面破溃感染了，分泌物就会变成脓性的，还会发出一股恶臭，自己都能闻到，那就更得赶紧上医院了。

等到肿瘤长得更大一些，就会开始压迫周围的器官。压在膀胱上，会老想上厕所，尿频；压在直肠上，会感觉想解大便又解不痛快。要是压迫到了腿部的血管，血液回流不畅，一条腿或者两条腿就会肿起来。

到了晚期，肿瘤到处扩散，身体就会被消耗得不成样子。患者会明显消瘦，没力气，贫血，还可能发烧，整个人处于一种全身衰竭的状态。盆腔里的包块会死死地侵犯盆壁，固定住，推也推不动。走到这一步，治疗就很难有好的效果了。

正因为它的症状不典型，想早一点发现它，就得靠医生和患者的细心。以下几个情况，需要特别长个心眼：一是绝经前后的女性，或者幼小的女孩，出现不规则阴道流血，同时检查发现子宫增大的；二是原先有子宫肌瘤的，在随访中发现瘤子长得特别快，尤其是已经绝经的妇女，肌瘤本来不该再长了，如果反而增大迅速，就要警惕是不是肉瘤变了；三是以前因为别的毛病做过盆腔放疗的，子宫突然变大，还伴随异常出血，也要想到肉瘤的可能。当然，最可靠的还是病理检查。医生可以通过刮宫取一些子宫内膜组织，或者从宫颈上取赘生物送去化验，如果已经做了子宫切除，就直接把切下来的标本拿去病理科看。不过有一点要记住，刮宫刮出来没发现肉瘤，并不能完全排除，因为肿瘤可能藏在肌层深处，刮不到。

至于治疗，目前主要靠手术。手术是首选，也是最重要的手段，把子宫、肿瘤尽可能切干净。手术之外，还有放疗和化疗。子宫肉瘤对放射线其实不太敏感，效果有限，但在一些情况下还有用处，比如对比较晚期的病人，术前先做一点放疗，能让肿瘤缩小一些，增加手术切除的可能性；术后做放疗，对于预防肿瘤在原位复发也有一定帮助。化疗也是常用手段之一，根据肿瘤的类型和分期，医生会制定相应的方案。

最后想说一句心里话。子宫肉瘤虽然凶险，也少见，但正因为少见，更容易被忽视。很多女性因为工作忙、怕麻烦，或者觉得忍一忍就过去了，结果耽误了时机。哪怕是绝经后的一次少量出血，哪怕只是肚子隐隐痛了一两周，都值得去妇科看一看。多数情况可能只是虚惊一场，但万一是这样的病，早一步发现，就能多一分希望。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。