子宫肌瘤――看不见的隐患
在我的妇科门诊，每天都能遇到子宫肌瘤的患者。有时候一天下来，三分之一的人都是因为这个问题来找我。说实话，这病太常见了，30岁到50岁的女性里头，差不多每五个就有一个带着肌瘤，只是大部分人自己不知道罢了。
我印象很深的一个病人，姓王，四十出头，身材保养得很好，穿着打扮也讲究。她老公是圈子里有点名气的人，她自己事业也做得风生水起。来门诊那天，她穿着一条合身的裙子，但小腹那里明显鼓出来一块。
她跟我说，这半年她一直以为自己发福了。每天少吃东西，还去健身房，可肚子就是下不去。有天早上她老公盯着她看了半天，突然冒出一句：“你不会又怀孕了吧？”王女士哭笑不得，说自己早就做了绝育手术，怎么可能。老公又问有没有不舒服，她说也没什么，就是感觉小便比从前勤了。
我给她做了腹部检查，手一摸就基本能断定——子宫肌瘤，而且个头不小。后来做了B超，结果和我想的一样。她的子宫已经像怀孕三个月那么大了，肌瘤还不止一个，是多个。
王女士和老公都愣住了。她反复问我：“我月经一直很规律，量也正常，怎么可能长瘤子？”“我既不痛也不痒，为什么会长？”“该不会要切子宫吧？”
我让他们别急，慢慢跟他们解释。子宫肌瘤在成年女性里头确实太常见了。长不长肌瘤、长多大、长几个、长在什么地方，这些都直接关系着会不会有症状。很多人没症状，很多人有症状但不明显，还有很多人一辈子都不知道自己长了肌瘤。
说到症状，最常见的其实就是子宫出血。月经量突然变多，或者月经周期变得不规律。为什么会这样？因为肌瘤让子宫变大了，子宫充血，内膜面积增加，月经自然就多了。尤其是粘膜下肌瘤，症状会更明显。
王女士问我什么是粘膜下肌瘤。我给她打了个比方：子宫壁是肌肉组成的，外面包着一层浆膜，里面衬着一层粘膜，也就是子宫内膜。肌瘤从肌层长出来，有的长在肌肉中间，这叫壁间肌瘤；有的往子宫里面长，顶着粘膜，叫粘膜下肌瘤；有的往子宫外面长，顶着浆膜，叫浆膜下肌瘤。有时候，粘膜下肌瘤还会长出一个蒂，像个小葡萄一样垂到阴道里。
肌瘤的大小差别也很大，小的像米粒，大的像小孩的脑袋。数量也说不准，有人只有一个，有人有好几个，我见过最多的一个病人，肌瘤数量多到医生说数不清。肌瘤喜欢长在子宫体上，但也会长在子宫角、子宫颈这些地方，这些位置就比较麻烦，容易影响怀孕。
除了出血，另一个麻烦就是压迫。子宫长大了，往前压着膀胱，就会尿频、排尿困难；往后压着直肠，就会便秘或者大便困难。还有一部分人会腹痛，尤其是粘膜下肌瘤，子宫会拼命收缩，想把这个“不速之客”赶出去，就像生孩子一样，拉出长长的蒂，脱垂到阴道里。这种病人月经多，出血淋漓，肚子疼得厉害。年轻医生遇到这种情况，常常因为病人说出血不敢检查，其实用窥具撑开阴道，一眼就能看到那个球形的肌瘤。
不孕也是子宫肌瘤常见的问题，大概占20%到30%。这跟肌瘤的位置有关，如果长在子宫颈或者子宫角，就会影响输卵管的通畅，就像路上堵了车一样。
说到病因，说实话，现在医学界也没完全搞清楚。有人觉得跟雌激素水平高有关，有人觉得跟慢性盆腔充血有关。各个年龄段的女性都可能长，甚至少女也不能完全避免。但有一点是确定的——绝经之后，肌瘤基本不再发展。有人说肌瘤会萎缩甚至消失，我觉得这个说法有点太乐观了。
王女士的老公看起来很担心，问我：“听说肌瘤会变恶性的，是不是很可怕？”
我告诉他，子宫肌瘤在医学上基本上属于良性肿瘤，发生恶性变的概率很低，大概只有千分之三到四，而且多见于年龄比较大的患者。如果肌瘤长得特别快，就要多留个心眼。一般的肌瘤不用过分担心，手术中医生会常规把肌瘤切开看看，如果发现组织特别脆软，颜色发黄，像生鱼肉或者脑组织，就会立刻送去做病理检查，确定性质不难。
说到这里，我还想跟他们聊聊肌瘤的其他变性，但看他们已经有点消化不了了，我就笑着说：“下次再跟你们讲治疗的事吧。”
子宫肌瘤就是这样，它像个藏在暗处的影子，很多人还不知道它的存在，它就已经在悄悄影响着生活。它不会突然要人命，但会慢慢消耗人的精力、血气和心情。有些女性被它折磨得贫血、乏力、面色苍白，还以为是工作太累。有些女性因为它在备孕路上跌跌撞撞，却始终找不到原因。
它就像一个看不见的看客，静悄悄地站在那里，看着主人的生活一点点被改变。所以，如果身体发出信号，比如月经量突然增多、经期明显延长、小腹莫名变大、尿频便秘、或者备孕迟迟没有动静，都建议去医院做个检查。B超就能看得很清楚，不用做什么复杂的检查。
发现了也不用慌，大多数肌瘤并不需要大动干戈。医生的任务，就是根据每个人的情况，给出最合适的处理方案。有的只需要定期观察，有的需要药物控制，有的则需要手术。但不管怎样，它都不是什么“绝症”，更不是什么“不治之症”。
记住，子宫肌瘤只是一个提醒，提醒我们，身体里可能藏着一些我们不知道的故事。听见它，了解它，它就不会成为真正的隐患。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。