子宫腺肌病（痛经）的临床表现

很多姐妹一提到痛经，就觉得是“忍忍就过去了”的小事。但如果你每次来月经都疼得在床上打滚，吃止痛药效果越来越差，甚至月经量大到贫血，那就得小心一种叫“子宫腺肌病”的毛病了。这病名字听着拗口，其实说白了，就是本该长在子宫腔里的子宫内膜，跑到了子宫的肌肉层里去了。这些“跑错地方”的内膜，每个月还会跟着月经周期出血、脱落，可它们长在肌肉里，血出不去，就会引发一连串麻烦。

先说说痛经这件事。子宫腺肌病引起的痛经，和普通痛经完全不是一个级别。普通痛经可能只是小腹隐隐作痛，或者一阵一阵的抽痛，喝点热水、贴个暖宝宝就能缓解。但腺肌病引起的痛经，往往是那种持续性的、刀割一样的钝痛，而且会越来越重。很多患者形容，月经第一天就像有人拿把刀在肚子里搅，疼得直冒冷汗、恶心、想吐，甚至有人疼得晕过去。更让人崩溃的是，这种痛经不是来月经时才疼，有些人月经前一周就开始疼，月经结束后还要疼上几天。有个患者跟我说过，她每个月有半个月都在疼，剩下半个月刚缓过来，下个月又来了。

这种痛有个特点，就是“进行性加重”。什么意思呢？就是一年比一年疼。第一年还能忍，第二年就得吃止痛药，第三年止痛药已经不管用了，必须去医院打针。因为病灶在子宫肌肉里越积越多，每次月经出血，都会让子宫变得更硬、更胀，就像气球里塞满了东西，撑得难受。这种痛还会放射到腰骶部、大腿根部，很多患者觉得腰都要断了，怎么躺都不舒服。

除了痛经，月经量增多也是个典型表现。正常的月经量，一次大概20到60毫升，但腺肌病患者的月经量往往远超这个数。有的人一次月经能流掉200毫升，相当于半瓶矿泉水那么多。排出来的血块也特别大，有大拇指那么大，甚至更大。血块一多，子宫就拼命收缩想把它排出来，结果收缩得更厉害，腹痛也就更剧烈。很多患者因为长期月经量过大，会出现头晕、乏力、脸色苍白、心慌气短这些贫血症状。有些年轻的姑娘，明明不减肥，却瘦得厉害，面无血色，一查血红蛋白，只有正常人的一半，这就是长期失血造成的。

除了痛经和月经量多，月经周期也可能变得不规律。有的患者月经周期缩短，比如原来28天来一次，现在20天就来一次；有的经期延长，原来五六天干净，现在要拖到八九天，甚至十多天，滴滴答答的不干净，严重影响生活。你想想，一个月里有半个月在流血，谁能受得了？

还有一个容易被忽略的症状，就是性交疼痛。这个症状很多人不好意思说，但确实很常见。因为病灶长在子宫后壁，靠近直肠的位置，性生活时，子宫受到撞击，就会引发疼痛。有些患者形容，那种痛不是普通的胀痛，而是像针扎一样的刺痛，甚至事后还会持续疼上半天。这直接影响了夫妻感情和家庭生活，很多患者为此焦虑、抑郁，甚至逃避亲密关系。

再来说说不孕的问题。子宫腺肌病对生育的影响特别大。这些“异位”的内膜病灶，会释放很多炎性物质，就像在子宫里放了一把火，让子宫环境变得“乌烟瘴气”，根本不适合胚胎着床。即使侥幸怀上了，也因为子宫肌肉层被破坏，弹性变差，容易出现流产、早产、胎位不正。有些患者为了要孩子，跑遍了各大医院，做了无数次试管，但每次不是胚胎不着床，就是着床后没多久就流产了。这种反复的打击，对心理的折磨比身体上的痛更难受。

这里要特别提醒一下，子宫腺肌病的症状，不是所有患者都一模一样。有的人可能痛经特别严重，但月经量正常；有的人月经量多到吓人，但痛经还好；还有的人什么症状都没有，是体检时做B超偶然发现的。所以，不能因为自己“不疼”就觉得没事，也不能因为“疼得厉害”就觉得一定是腺肌病，诊断还是要靠医生做B超、磁共振这些检查来确认。

还有一点，很多患者会把子宫腺肌病和子宫内膜异位症搞混。这两个病确实是“亲戚”，但不太一样。子宫内膜异位症是内膜长到了卵巢、盆腔这些地方，而子宫腺肌病是长在子宫肌肉里。不过，有不少患者同时有这两种病，症状就更复杂了。比如，除了痛经，还会出现排卵期腹痛、深部性交痛，甚至大便时肛门坠胀、疼痛，这是因为病灶侵犯到了直肠周围。

说到这，你可能会问，这些症状是不是一直持续？不一定。有些患者绝经后，因为没有月经了，病灶就不再活跃，痛经和月经量多的问题就自然消失了。但前提是能熬到绝经。很多患者才三十多岁，离绝经还有一二十年，这些年该怎么熬？所以，早发现、早干预特别重要。如果你发现自己的痛经一年比一年重，月经量越来越大，或者备孕很久怀不上，千万不要抱着“忍忍就好”的想法，赶紧去正规医院的妇科或者生殖科看看。

最后想说的是，子宫腺肌病虽然不能，但绝不是绝症。现在有很多办法能控制症状、改善生活质量，比如药物、放环、手术等等。别因为害怕就硬扛，也别因为焦虑就乱投医。找对医生，制定适合自己的方案，完全可以把症状控制得和正常人一样。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。