患乳腺炎后是否需停乳

很多哺乳妈妈一听到「乳腺炎」三个字，心里就开始打鼓：是不是得赶紧断奶？孩子还能不能吃这侧奶？会不会把细菌传给他？这些问题在门诊里几乎天天有人问。其实，乳腺炎这事儿，得先分清楚到底是什么情况，再谈要不要停乳。因为很多所谓的「乳腺炎」，在早期根本不是感染，只是乳汁堵住了而已。

先说说最常见的乳房充血。有些妈妈在产后一两天，或者准备断奶那阵子，会突然觉得两个乳房胀得像石头，碰一下都疼，衣服蹭到都难受。这种胀多半发生在产后24到72小时，那时候奶水刚刚开始大量分泌，乳腺组织一下子忙不过来。也有的妈妈是因为隔了几个小时没喂奶，奶水积攒太多，同样会胀。这种充血跟感染没有关系，通常不发烧，只是又胀又痛，摸上去硬硬的。处理的办法也简单：选一个支撑力好又不会勒太紧的哺乳文胸，用毛巾包着冰袋冷敷一下，别直接冰敷乳头，要是实在疼得影响休息，吃一点哺乳期安全的止痛药也行。几天之内，等乳汁分泌稳定了，身体适应了节奏，胀痛自然就消了，乳房会重新变软。

还有一种情况叫乳腺管阻塞，它和充血不一样，往往发生在哺乳期的任何时候，可能因为宝宝某次没吃干净，或者妈妈穿了太紧的内衣、睡觉压到了乳房，又或者喂奶姿势不太顺畅，导致某一条乳腺管的出口被干掉的奶痂或者粘稠的乳汁堵住了。结果就是乳房上某个局部出现硬块，按压时有明显的痛点，但一般不发烧，也不会有浑身不舒服的感觉。这时候要是拖着不管，乳汁越积越多，就容易引起炎症，最后真的发展成感染性乳腺炎。

对付乳腺管阻塞，最关键的一招是排空乳汁，让孩子多吸，或者用吸奶器吸干净。但在吸之前，可以先用温水把乳头上的干奶擦掉，再用温热毛巾敷一下乳房，让乳腺管放松、扩张，乳汁更容易流出来。很多老人会建议用力揉开硬块，这是个误区。对肿胀的局部使劲按摩，反而会加重组织水肿，把乳腺管挤得更扁，甚至损伤乳腺组织。正确的做法是轻柔地从硬块边缘向乳头方向捋，或者在喂奶的同时，用手轻轻托着乳房，配合宝宝吸吮的节奏来辅助排奶。让孩子下巴对着硬块的方向吸，效果更好，因为宝宝的吸吮力量集中在那个方位。只要乳汁排空，乳腺管通常很快通畅，硬块也就散了，这时候乳腺炎自然就不会发生。

如果乳房红肿越来越厉害，硬块不消，体温也升上来了，还出现发冷、全身酸痛、像感冒一样的症状，那就得小心了，这说明乳腺真的被细菌感染了。感染多半是金黄色葡萄球菌引起的，这种细菌在婴儿的鼻子和嗓子里常能查到，但宝宝自己一般不会发病，只是带菌，却在吃奶的时候把细菌传给了妈妈。一旦出现这些症状，就要尽快看医生，别硬扛。医生通常会根据情况开抗菌药物，也就是抗生素。哺乳期能用的抗生素是有的，比如头孢类、青霉素类里的一些药，都能在哺乳期安全使用，对宝宝影响极小。关键是遵医嘱按疗程吃完，不要烧一退就自己停药。

那么患了感染性乳腺炎，到底要不要停乳？这个问题争论了挺多年。有的医生建议停掉，理由是担心宝宝吸了感染的乳汁会生病，也怕妈妈的感染反复发作。但更多的现代临床观点认为，恰恰相反——让宝宝继续吸奶，或者用吸奶器把乳汁排空，这才是治疗乳腺炎的重要环节。你想，感染之所以发生，是因为乳汁淤积给了细菌繁殖的机会。如果不让乳汁流出来，淤积会更严重，炎症只会越来越重，反而不利于恢复。至于宝宝会不会被感染，一般来说，母乳本身不是无菌的，但因为妈妈身体里正在产生针对这种细菌的抗体，这些抗体通过乳汁进入宝宝体内，反而能给宝宝提供一定的保护。而金黄色葡萄球菌早就通过皮肤接触、物品接触存在于环境里，宝宝从妈妈身上也能接触到，但除非宝宝自身免疫特别弱，否则并不会因为这个吃奶就生病。

当然，也有少数情况要特殊处理。比如一侧乳房已经出现脓肿，就是乳房里形成了一大包脓液，这时候单纯靠孩子吸吮没法把脓液排出来，需要医生穿刺抽脓或者切开引流。这种情况下，患侧乳房暂时不适合继续哺乳，需要暂停这一侧，但健侧完全可以继续喂。等脓肿处理好，炎症消退，患侧一样可以恢复哺乳。还有的妈妈因为疼痛实在无法忍受，或者反复发作很久不好，可能想干脆断奶，这也不是不行，但最好还是在医生指导下，一边治疗一边逐步减少哺乳次数，而不是突然硬憋回去，那样反而会加重病情。

说到底，乳腺炎和停乳之间，不是简单的因果关系。大多数乳腺炎，早期就是堵塞的问题，及时排空乳汁、温暖敷、避免乱揉乱按，就能在感染之前截住它。真到了感染阶段，该用抗生素就用抗生素，同时保持乳汁持续流出，通常恢复得很快，一般也不会发展成脓肿。需要记住的是，妈妈的身体是宝宝的粮仓，这个粮仓出了故障，修复它的方式不是把门锁死，而是找到堵点，疏通管道。哺乳本身是母婴之间的一种自然连接，乳腺炎只是这条路上的一次小磕绊。只要处理得当，你和宝宝完全可以一起迈过去。

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