解读乳腺癌三个问号！

很多女性一听到乳腺癌三个字，心里就发紧。门诊里常见的疑问无非是：我怎么会得这个病？平时要注意什么？怎么才能早发现？今天就把这几个问号一个一个掰开来说。

先说发病。乳腺癌的病因，医学界到现在也没完全搞清楚，但可以确定的是，它和体内雌激素、孕激素的水平关系密切。比如月经初潮来得早，12岁以前就来了；或者绝经晚，55岁以后还没绝经；还有第一胎生得晚，35岁以后才生育，甚至没生过孩子、产后不哺乳，这些情况都会让乳腺组织长期受到激素刺激，风险就比普通人高一些，大概高出1.3到3倍。另外月经周期短的人，相当于雌激素作用的时间更长，也要留意。至于家族遗传，得看具体情况。如果母亲是绝经后才得的乳腺癌，女儿的风险只比普通人高两成左右；但要是母亲在绝经前就发病，而且是双侧乳腺癌，那女儿的风险就要高七八倍了。这算是高危人群，但高危不等于一定遗传，很多人把这两件事划等号，其实不对。

说到小叶增生，不少人体检报告里都有这四个字，心里慌得很。其实大多数小叶增生只是生理性的，月经前乳房胀痛，月经来了就缓解，这不需要治疗。只有极少数的上皮不典型增生，才被叫作“癌前期病变”，但概率非常低。至于乳腺囊肿、导管扩张、乳腺炎这些，跟乳腺癌的关系并不大，别自己吓自己。倒是生活上的一些习惯，真真切切能影响到发病风险。比如长期喝酒、总脂肪吃太多、绝经后体重超标，这些都会增加风险。而多吃蔬菜水果、豆制品、香菇、胡萝卜，喝点绿茶，加上规律运动，特别是绝经后的女性，坚持体育锻炼能明显降低风险。运动员里乳腺癌发生率低，就是因为体内脂肪消耗多，激素水平也跟着平稳。反过来，咖啡、红茶、维生素E这些，目前看和乳腺癌没什么关系，不用刻意忌口。口服避孕药和正常性生活也不背这个锅。但有一点要提醒，绝经后如果长期用激素替代治疗，风险会上升，尤其是某些治疗糖尿病的药物也要在医生指导下用，别自己乱吃。

再聊聊早期诊断。这是最重要的一件事。早期发现的乳腺癌，率相当高，五年生存率接近95%，很多患者能长期正常生活。怎么才能做到早期？几个办法都很有用：首先，找乳腺专科医生评估一下自己是不是高危人群，这比自己在网上查靠谱得多；其次，让医生制定一个定期的乳房临床检查计划，包括触诊什么的；40岁以上的女性，建议每年做一次乳房X线摄片，也就是钼靶，这是目前筛查早期乳腺癌的金标准之一；另外，每个月自己检查一次乳房，时间选在月经开始后的第10天左右，因为这时候乳腺最松软，容易发现异常。如果月经不规律，那就固定每个月的同一天检查。

乳腺癌最常见的信号，八成到九成是乳房摸到肿块，而且多数不痛，只有一成左右的肿块会伴有疼痛，所以别以为“不痛就没事”。还有5%到10%的病人是乳头溢液，不管是血性的还是清水样的，都要去医院查。另外有百分之十到二十的病人是腋窝淋巴结肿大，乳房本身没感觉，这时候也要警惕。还有一部分人什么症状都没有，是做体检拍片子发现了细小钙化灶，才进一步确诊的。这就说明，单靠自我感觉不靠谱，定期影像检查很关键。

最后说说检查的准确性。临床手检的准确率大概七成，B超、X线、核磁共振这些影像学检查能到八成到九成，如果手检加影像一起做，准确率能到95%。所以，发现乳房有异常，别拖延，也别听信什么保健品能消肿块。早点去医院，让医生判断，该做检查做检查，这是对自己最负责任的做法

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