乳腺癌的九个错误理解！

先交代一个背景。这些年，我国城市女性乳腺癌的发病数确实在往上涨。北京、上海两地的统计数字已经到了每10万人里差不多有四五十个新病人，这个水平跟一些西方国家接近了。为啥城市里更多见？晚婚晚育、生孩子少、哺乳时间短，加上生活节奏快、压力大，这些都会搅乱内分泌，给乳腺癌留了可乘之机。但问题是，很多人对乳腺癌的理解还停留在老黄历上，甚至被一堆吓人的说法带着走。下面这九个错误理解，你中过几个？

第一个误解：乳腺癌是女性的第一癌症杀手。这话听着吓人，其实不对。乳腺癌确实是女性里发病率排前面的癌症，但要说“杀手”，它排不到第一。真正让女性死亡人数更多的癌症，是肺癌、结直肠癌这些。拿咱们国家来说，2005年女性乳腺癌发病率大约是每10万人24.8例，在各类癌症里头是首位，但当年因此去世的是四万八千多人。这个数不小，可并不是最高。真正要警惕的是增长的速度——2000年到2005年，发病人数涨了将近四成。发病率高、涨得快，这倒是真的，但别把“发病率”和“死亡率”混成一锅粥。

第二个误解：乳腺癌是基因病，躲不掉。不少人一听“基因”两个字就觉得是命里注定，家里没人得过就放心，家里有人得过就认命。其实远没这么简单。科学家确实找到了BRCA1和BRCA2这两个跟乳腺癌相关的基因，这两个基因变异的人，得乳腺癌的风险会升高到四到八成。但你反过来看，还有两到六成的病人，压根找不到基因上的解释。更直接的数据是，八成乳腺癌患者并没有明确的家族史。也就是说，没家族史的人照样可能得，别拿这个当免责金牌；有家族史的人也不是就判了刑，只是需要盯得更紧一点。

第三个误解：乳腺癌是女人的病，男人不用管。这话错得离谱。男人也有乳腺，只是平时不起眼罢了。男同胞们青春期可能都经历过乳房一过性的增生，有点胀、有点硬，过阵子自己消了，多数人就没再当回事。但真到了乳腺癌头上，男性发病率大概是每10万人里不到一个半，听着很低是吧？可正因为少见，很多男人压根不会往那想，等发现的时候往往已经晚了。加上男性乳房脂肪少，癌细胞容易往皮下的淋巴网里钻，扩散起来更快，病死率反而比女性高。美国2005年就有460名男性死在这个病上。所以说，男性要是摸到乳房有硬块、乳头有异常分泌物，别不好意思，赶紧去医院查。

第四个误解：用止汗剂会招来乳腺癌。这个说法流传了好些年，听着跟真事似的。有人猜是止汗剂堵住了腋下淋巴，毒素排不出去，才憋出癌来。但现代医学翻来覆去找证据，就是找不到任何一条能说明止汗剂和乳腺癌发病率有关系。解剖学上也不支持——腋下淋巴不是汗腺的排污管，出汗走的是汗腺，跟淋巴各走各的道。这说法八成是某些“健康怀疑论者”编出来吓人的。你该洗澡洗澡，该用止汗剂用，别自己吓自己。

第五个误解：吃避孕药会得乳腺癌。这个疑虑很常见，但研究结果挺明确：大规模调查显示，口服避孕药并不会普遍增加乳腺癌风险。比如2002年《新英格兰医学杂志》上发过一项调查，追踪了不少人，结论就是常规使用口服避孕药的女性，乳腺癌发病率没有明显升高。当然，有乳腺癌家族史的人，用之前最好跟医生聊一聊，因为她们的风险可能会有一点点提高。另外，现代避孕药激素含量已经降得很低，反而还有调节月经周期、降低卵巢癌和子宫内膜癌风险的好处。是药三分毒，这话没错，但把这药一棍子打死，就太冤了。

第六个误解：高脂肪饮食会直接导致乳腺癌。这个说法听着很“养生”，但科学上并没有那么强的证据。好几个大规模研究找来找去，都没能证明高脂肪饮食跟乳腺癌发病率之间有明确的因果关系。不过，你要是因为听了这个说法就少吃点炸鸡、肥肉，那倒也歪打正着——因为肥胖本身确实会增加乳腺癌风险。脂肪组织会分泌雌激素，身上的肥肉越多，体内雌激素水平就可能越高，而雌激素是乳腺癌的“燃料”。所以别把锅甩给“脂肪”两个字，真正要管住的是体重。瘦下来，比单纯戒脂肪更靠谱。

第七个误解：乳房自检是最有效的早期发现手段。这个说法曾经很流行，但现在医学界已经不那么看了。手指再灵，也就能摸到1.5厘米左右的肿块，等你能摸到的时候，它已经长了一阵子了。而乳腺X光检查，尤其现在常用的钼靶，能发现小于0.5厘米的肿块，还能帮忙判断性质，这个差距是手摸不出来的。美国癌症早期诊断指南从2005年起，就不再推荐把自检当作主要的筛查手段了。倒不是说自检完全没用，而是不能指望它替你把关。专家建议，35岁以上的女性，有条件的话每18个月做一次专业的乳房检查，包括X光和医生触诊。要是家里有病史，或者工作忙、压力大，最好从30岁就开始。

第八个误解：拿到乳腺癌诊断书，就跟判了死刑一样。这是最让人心疼的一个误解。很多人一听“癌”字就腿软，觉得日子到头了。可实际上，八成乳腺癌确诊的时候没有发生转移，这些患者的五年存活率能到八成左右。很多人治完以后照样上班、旅游、带孙子，活得好好的。就算发现时已经有转移，现代治疗手段也比从前多得多——靶向药、内分泌治疗、免疫治疗，隔几年就有新办法。乳腺癌早就不是“绝症”的代名词了，关键就俩字：早查。发现得越早，活得越久，这话是真不虚。

第九个误解：治乳腺癌就得把整个乳房切掉。这个观念不知道吓退了多少人。好多女性宁可拖着不来查，就怕查出毛病要“切胸”。其实现在乳腺癌治疗早就不是“一刀切”的粗暴年代了。超过一半的患者可以接受保乳治疗，只把肿瘤连同周边一小部分组织切掉，乳房基本还能保住。就算病情需要切除乳腺，也未必全切，现在有很多保留乳房外观的整形手术，能很大程度上减轻患者的心理负担。治病不是毁人，医生比你想的更重视你的身体和感受。怕的是拖，不是切。

说到底，乳腺癌这个病，怕的不是它本身，而是对它的误解。误会不解除，人就会在恐惧里瞎猜，在猜疑里拖延，在拖延里把本来很好的治疗机会给耽误了。把这九个错误理解翻过来看，正着说就是：乳腺癌不全是基因决定的，男人也可能得，止汗剂背不了这锅，避孕药没那么吓人，别光盯着脂肪，自检比不上专业检查，诊断不是死刑，治疗也不等于切光。把这些弄明白，心里就有底了。有底了，就不慌，不慌，才能真正把健康握在自己手里。

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