乳腺癌治疗需避开误区

前两天跟一个朋友聊天，她体检发现乳腺有个小结节，紧张得不行，满脑子想的都是“万一是不好的东西怎么办”。她问我是不是得了乳腺癌就得把整个乳房切掉，是不是切得越干净越安全，是不是晚期就彻底没救了。这些问题特别典型，很多女性一谈到乳腺癌，脑子里蹦出来的全是老观念、老印象。今天咱们就把这些误区一个一个掰开说清楚。

先说说乳腺癌到底有多可怕。很多人一听说癌症就腿软，觉得得了就是判了死刑。其实根据最新的数据，乳腺癌的发病率这些年确实在上升，但死亡率反而在下降。这是什么原因呢？因为现在早发现的手段多了，治疗的办法也多了。美国那边乳腺癌发病率高，每年每10万人里就有110多个新病例，但他们的死亡率却一直往下走。这说明什么？说明乳腺癌不是绝症，它是个可以被控制的慢性病。乳腺癌生长速度相对慢，跟肺癌、肝癌比起来，它给医生和患者留出了足够长的时间去应对。只要发现得早，手术加上化疗、靶向治疗、内分泌治疗这些综合手段，效果相当不错。

再看咱们国内的情况。中国女性乳腺癌发病率没西方那么高，每年大概20万新病例，但有个很让人揪心的特点：咱们的患者发病年龄更轻，从30岁就开始冒头，40到49岁达到高峰，比西方女性早了10到15年。而且很多女性平时不重视检查，等到发现的时候，已经拖到三期四期了，占到了35%。西方这个比例只有15%。所以咱们的乳腺癌患者预后差、死亡率高，很大程度上是因为发现得太晚了。

很多人觉得乳腺癌肯定是遗传的，家里有人得过，自己才危险。这个想法对，但不全对。遗传确实是一个高危因素，比如母亲、姐妹有乳腺癌，自己风险就高一些。但近年来的研究越来越清楚地表明，环境因素和生活方式的改变，已经超过了遗传，成为致癌的主要原因。你看咱们国家原来不是乳腺癌的高发区，可这些年生活水平上去了，生活方式变了，北京、天津的乳腺癌发病率已经仅次于肺癌，上海更是成了女性第一大癌。为什么？跟吃得太油、喝太多酒、肥胖、不运动、不生孩子或者生孩子太晚，都有关系。尤其是滥用激素，很多女性为了对抗更年期的不舒服，随便吃雌激素替代疗法，这个风险非常大。更年期是每个女性都要经历的阶段，顺其自然、用放松的心态去面对，比吃一堆激素要安全得多。

还有一个误区，就是好多女性觉得摸到乳房里有疙瘩就是癌，吓得不行。其实乳腺里很多结节都是良性的，比如乳腺增生、纤维瘤。但也不能掉以轻心。正确的做法是学会自检。20到39岁的女性，每个月月经干净后一周左右，平躺下来，用四根手指平着摸自己的乳房，不要用捏的，捏会把正常组织当成疙瘩。每三年去做一次临床乳房检查。40岁以后，除了每月自检，每年还要做一次乳腺X光检查，也就是钼靶。这个检查对发现早期癌变非常准，诊断符合率能达到90%以上。年轻女性乳腺组织比较致密，做彩色B超更合适。如果怀疑有问题，一定要去有经验的专科医院诊断，不要今天这家明天那家反复拍片子，X光做多了反而有风险。如果确实需要多次复查，最好用核磁共振，辐射小很多。

很多患者特别怕听到“晚期”两个字，觉得没救了，干脆放弃治疗。这是个很大的误区。晚期乳腺癌虽然难治，但绝不是没法治。根据病人体质、肿瘤类型、药物敏感性，合理地进行化疗、内分泌治疗、靶向治疗，可以明显延长生存期。有医生追踪了122例晚期肺转移的病人，5年存活率还有11%，10年存活率10%。虽然比例不高，但说明确实有一部分人可以长期活下来。所以千万别放弃，哪怕只有一线希望，也要积极治疗。

还有一个根深蒂固的误区，就是觉得乳腺癌手术切得越干净越好，恨不得把整个乳房连胸大肌都拿掉。很多外科医生也爱说“我切得特别干净”。但事实上，现代癌症治疗不是靠切得狠，而是靠综合方案。联合化疗比只用一种药，能降低复发率8%到12%，死亡率降低11%到15%。现在越来越多的医生在条件允许的情况下，给病人做保乳手术、保腋窝手术，在疗效一样的前提下，保留女性身体的完整性，这本身就是治疗的一大进步。病人自己也要有这个意识，跟医生多沟通，看看自己的情况能不能保乳。

说到内分泌治疗，很多患者对它有误解，觉得不吃药、不打针心里不踏实。其实内分泌治疗药物使用方便，副作用小，能长期吃，还能改善生活质量，费用也比化疗低。它和化疗交替配合，效果很好。很多患者光盯着化疗，觉得越猛越有效，其实内分泌治疗对激素受体阳性的乳腺癌特别有效，别把它当成“辅助”的东西就轻视了。

最后想跟所有女性朋友说的是，乳腺癌不等于死亡，更不等于失去乳房、失去女人味。现代医学已经有很多办法。关键是不要讳疾忌医，不要自己吓自己，更不要听信那些“切干净就没事了”“晚期就没救了”的旧话。该检查就检查，该治疗就治疗，多跟医生聊，多了解自己的病情，选择最适合自己的方案。心态放平，科学应对，乳腺癌真的没那么可怕。

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