治疗不孕为何要避孕

很多人听到“治疗不孕却要避孕”这句话，第一反应都是愣住：这不是自相矛盾吗？本来就是为了要孩子才来看病，怎么医生反而让我避孕？别急，这里头的道理，其实挺有意思的。

不孕的原因五花八门，治疗方法也完全不一样。有些情况，恰恰需要先让身体“歇一歇”，甚至用避孕药、避孕套来帮一把，最后反而更容易怀上。你可能会觉得不可思议，但临床上这确实是一种常用的治疗思路。说白了，有些时候，身体不是不能怀孕，而是处于一种“乱糟糟”的状态，先把这种状态捋顺了，孩子自然就来了。

先说一种比较隐蔽的情况，叫免疫性不孕。有些女性对丈夫的精子特别“敏感”。本来嘛，精子对女性身体来说是个外来物，正常情况下不会怎样，但这些女性的生殖道里可能缺少某种酶，没法消除精子的抗原性，结果体内就产生了针对精子的抗体。这下好了，精子一进到生殖道，就被当成敌人来攻击，要么游不动了，要么直接死掉，当然怀不上。有的女性反应更强烈，同房后甚至会出现荨麻疹、哮喘这类过敏症状，听着都遭罪。

碰到这种免疫性不孕，医生常用的办法说简单也简单：你们同房时，先老老实实戴上避孕套，至少坚持半年。这半年里，男方精子完全碰不到女方的生殖道，女方体内的抗体水平就会慢慢降下来。等到抗体差不多消退了，再掐着排卵期那几天，去掉避孕套同房，精子这才有机会“悄悄潜入”，受孕的希望就大很多。你看，避孕套在这里不是用来防怀孕的，而是用来“躲抗体”的。

还有一种情况，是宫腔粘连。好多女性之前做过人流或者子宫手术，术后不小心感染发炎，子宫腔的内壁就粘到了一块儿。宫腔环境不好了，受精卵想找个地方住下来都难。医生会先做手术把这些粘连分离开，但麻烦的是，分开了以后，创面一愈合，很容易又粘回去。这时候就得用上避孕环，也就是节育器，放在宫腔里撑上几个月，大概一个半月到三个月，严重的可能更久。有这个东西撑着，创面之间隔开了，不容易重新粘上，等取环之后，宫腔恢复了正常的样子，子宫才能安安稳稳地接住胚胎。

再说一个咱们平时更熟悉的情况，就是排卵不好，甚至干脆不排卵。这种人月经常常稀稀拉拉，几个月才来一次。医生有时候会让她口服避孕药，比如避孕药1号，连吃三到六个周期。你可能要问，本来就不排卵，还吃避孕药，这不是雪上加霜吗？恰恰相反。吃避孕药的时候，药里的雌孕激素会给身体一个信号，让垂体-卵巢轴暂时“放假休息”。就好比一个人天天加班累得不行，工作效率越来越低，你索性让他彻底休假一个月，等他休息够了，回来干活的劲头反而更足。停药之后，卵巢往往会出现一个“反跃性”的排卵，很多人就是利用停药后的这个窗口期，把孩子怀上了。有些医生还会在停药后再加一点克罗米芬之类的促排卵药，效果更好，这招临床上用了很多年了。

还有一种特别让女性遭罪的病，叫子宫内膜异位症。本来子宫内膜应该长在子宫腔里，可有些内膜组织不听话，跑到了卵巢、盆腔，甚至肠子上。这些异位的内膜每个月也跟着体内激素周期性地出血、脱落，但血又排不出去，在肚子里反复刺激周围的组织，会引起严重的痛经，还会让盆腔环境变得一团糟，约三到五成的患者会因此不孕。对付这个病，医生也常常用避孕药来治。避孕药里的激素能让这些异位的内膜“萎缩掉”，安分下来不再乱出血。一般吃上三个月到一年，痛经和出血的症状会明显好转。等停药以后，排卵会很快恢复，盆腔里的炎症环境也改善了，这时候受孕的几率自然就上来了。所以很多内异症患者，医生会建议她们先吃一段时间的避孕药，把肚子里这把“火”扑灭了，再考虑要孩子。

还有一种情况大家可能很少听说，就是幼稚型子宫。有些女孩子的子宫发育得偏小，像个没长开的样子，功能自然受影响。医生会让她用复合避孕片治疗一阵子，这药里的激素成分可以促进子宫进一步发育，让子宫长大一些，血供也好一些，为以后怀孕打下地基。这就跟种地前先翻土、施肥一个道理，底子好了，庄稼才长得起来。

另外，还有一点挺实在的，如果问题出在男方身上，比如精子数量少、精液量少，那“节欲保精”就很重要了。不用避孕，但得注意控制同房的频率。别天天盼着怀孕就为难自己，排精太频繁，精子还没攒够数量就出去了，反而更不容易怀上。医生通常会建议在排卵期前禁欲一周，让精子攒足了劲儿，一次出击，成功率才高。

所以你看，“避孕”这两个字，放在不同的地方，意思完全不一样。有时候隔开，是为了避开抗体；有时候撑开，是为了防止粘连；有时候用药压一压，是为了让卵巢更好地反弹；有时候养一养，是为了让子宫发育得更成熟。归根到底，所有的治疗都不是为了“不要孩子”，而是为了“更好地要上孩子”。每个人的病因不同，医生给出的方案也千差万别，关键是要找到适合自己的路子，别一听“避孕”两个字就急，也别觉得医生在开玩笑。多问一句为什么，把道理弄明白了，你心里就踏实了。

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