吃短效避孕药可引起阴道流血？

很多女生在刚开始吃短效避孕药的时候，心里都会嘀咕：这药不是用来调经、避孕的吗，怎么吃了几天反而下面开始流血了？而且流的血量不大，有时候只是内裤上星星点点的褐色分泌物，有时候是几滴鲜红色的血，搞得人心里七上八下，不知道该继续吃还是赶紧停药。其实这种情况在妇科门诊里真不算少见，医生们管它叫“突破性出血”，说白了就是服药期间子宫内膜没撑住，提前脱落了一部分，于是就有了不该出现的阴道流血。

为什么会这样呢？最常见的一个原因就是——药没吃对。短效避孕药的规矩挺严的，一般要求从来月经的第5天开始吃，每天固定吃1片，连续吃22天，中间不能漏。别小看这一片药，它里面的激素水平就是靠每天规律服药来维持的。你要是哪天忘了吃，或者因为出差、忙晕了头晚吃了几个小时，体内的雌激素和孕激素就会突然掉下去。子宫内膜本来靠这些激素撑着，激素一撤，内膜就像失去了支撑的墙壁，开始坏死、脱落，血就顺着阴道流出来了。所以很多“突破性出血”并不是身体出了问题，纯粹是漏服、迟服惹的祸。

另一种情况就有点“体质不合”了。每个人的身体对激素的反应都不太一样，短效避孕药里的雌激素和孕激素虽然是固定配比，但有的女性体内对这两种激素的平衡要求比较特殊。比如说，药里提供的雌激素刚好够用，但孕激素对她来说偏低了，或者反过来，雌激素偏低而孕激素偏高。这样一来，子宫内膜就没法按正常节奏生长，长着长着就“营养不良”，提前脱落出血。这种情况不是你吃错了药，而是这个牌子的药跟你身体的“胃口”不完全对路。

那么问题来了，遇到这种出血，到底该怎么办？先别急着停药，也别自己吓自己。关键要看流血发生在月经周期的哪个阶段。如果你正在吃药，出血出现在周期的前半段，也就是从吃药开始算的头十来天里，那多半是雌激素不足导致的。这时候最简单的办法，就是在吃避孕药的同时，每天额外加服1到2片炔雌醇。炔雌醇本身就是一种雌激素，补上去以后，子宫内膜就能重新得到滋养，慢慢长回来，血也就止住了。加服的炔雌醇和避孕药一起吃到第22天，然后一起停药就行了。

如果出血发生在周期的后半段，也就是吃到十几天以后、眼看快要到停药来月经那会儿了，那通常说明是孕激素不够用了。这时候不需要加服炔雌醇，而是每天多吃一片避孕药，也就是说原来吃1片，现在改成每天吃2片，一直吃到预定的停药日期。多补进去的孕激素会把子宫内膜稳住，让它别乱脱落，出血自然就消停了。

还有一种情况更简单粗暴：如果出血量特别大，跟平时来月经差不多，甚至比月经量还多，或者已经是快到停药期了，那干脆就当它是一次月经来潮，直接停药。然后等这次“假月经”走干净了，从停药后的第5天开始，再接着吃下一个周期的药就行。这样处理不会打乱整体周期，也不用额外加药，很多医生也会这么建议。

不过有一点要提醒：如果这种不规则出血连续好几个月都出现，或者每次出血的量都不小，那也别总想着自己加药、调药，最好还是去医院好好查一查。因为有些器质性的问题，比如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤，甚至是感染，也会引起异常出血。这些情况跟避孕药本身没关系，得靠医生做B超、妇科检查才能搞清楚。查明原因以后，如果确实不适合吃短效避孕药，也可以换成其他避孕方式，比如避孕环、避孕套，或者换一种配比不同的避孕药试试看。

说到底，短效避孕药引起的那点不规则出血，绝大多数都是暂时的、良性的，身体通常在用药的头三个月内就会慢慢适应。很多女性刚吃第一个月的时候有点出血，到了第二个月、第三个月就干干净净了，这属于身体在跟药物磨合。别因为一两次出血就彻底否定它，也别硬撑着不管不顾。最重要的是把服药习惯养好：定个闹钟，每天固定时间吃，包里多备一排药，万一漏了赶紧补服。只要用药规范，大部分出血问题都能避免。

最后再啰嗦一句：千万别因为怕出血就自己随便把药停掉。短效避孕药中途突然停服，反而更容易引起撤退性出血，还会打乱整个周期，到时候更麻烦。遇上拿不准的情况，多问问医生，或者看看药品说明书，心里就有底了。毕竟自己的身体，自己慢慢摸清楚规律，才能跟它处得舒服。

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