功能失调性子宫出血治疗哆叻咪

说到“功能失调性子宫出血”，很多人一听这名字就头疼，觉得又长又绕。其实它说白了就是子宫里没长瘤子、也没发炎，但月经却乱了套——要么来得没完没了，要么一下子量大得吓人，甚至淋漓不尽拖上几十天。这种情况在青春期的小姑娘和快绝经的女性身上尤其多见，把人折磨得够呛。过去大家习惯把它简称为“功血”，今天我们就用“哆啦咪”这个调子，把治疗的门道捋一捋，分三步走，每一步都有它的讲究。

第一步，也是最要紧的一步，就是先把血止住。人可经不住这样一滴滴地流，血止不住，后面说啥都白搭。对于流血量特别大、已婚的女性，医生通常会建议做一次刮宫。别一听“刮宫”就害怕，它其实有两个好处：一是把不稳定的内膜刮掉，创面一干净，血往往很快就止住了；二是刮出来的组织可以送去做病理检查，看看内膜有没有别的毛病，相当于顺便查了个明白。那还没结婚的姑娘怎么办？不适合刮宫，就用药物止血。常用的办法是打一针复方己酸孕酮，再配合苯甲酸雌二醇，多数人在六到二十四小时内血就能明显少下来。之后每周打一针维持量，连着用上四周再停药。这一步的目的很简单：先把“标”解了，不让血继续白白流掉。

血止住了，不代表这事就完了。这时候如果光顾着高兴，不去管为什么这次会出血，那下个月很可能又卷土重来。所以第二步，就得转过头来治“本”。咱们中医看功血，讲究的是辨证。同样是出血，每个人的底子不一样：有的人是血热，血热了就像锅里水烧开了直往外扑，得清热固冲；有的人是气虚，气提不住血，血就像没扎紧口袋里的米，哗啦啦漏出来，要健脾益气固冲；有的人是肾虚，肾主生殖，根基不稳，冲任不固，那就得补肾固冲；还有的人是有血瘀，瘀血堵在里头，新血不得归经，反而越流越凶，这时候就要活血化瘀、调经止血。医生会根据你的舌苔、脉象、全身状态来判断属于哪一种，然后开出对应的方子。西药止血快，快得像关水龙头；中药调本稳，稳得像慢慢修水管。把这两样结合起来，近期的止血效果能看得见，远期的月经周期也能慢慢调回正轨。这就好比家里漏水，先用抹布堵住，再找人来修管子，两不耽误。

再说说青春期功血。这个年纪的女孩子，卵巢功能还没完全成熟，激素分泌常常“闹脾气”，结果就是月经周期乱得没谱。临床上最常见的表现就是阴道不规则流血，时多时少，淋漓不尽，拖得久了脸色发白、头晕乏力，一查血常规，贫血了。单用西药调激素吧，停药后容易反复；单用中药吧，来血猛的时候又显得慢。这时候有个比较实用的法子：把益气固冲止血的中药和抗纤溶的西药一起上。为什么要用抗纤溶的药？这里头有个道理。功血的人血清和经血里一种叫纤维蛋白裂解产物的东西会增多，它就像是给子宫里的血“开了闸”，让本来该凝固住的血栓老也形成不了，内膜的小血管破口就一直合不上，血自然就流个没完。用上止血环酸这类抗纤溶药物，等于帮凝血系统一把，让破口有机会自己长好。与此同时，中药从根上补气固冲，常用的方子像固冲汤改一改，里面有黄芪、白术、龙骨、牡蛎、白芍、茜草、海螵蛸，再加上一堆炭药，什么棕榈炭、地榆炭、侧柏炭，炭药一个共同特点就是能收涩止血。再配合云南白药一块儿冲服，一般一天三次。西药注射或者口服安络血，中西医两条腿一块走，对付青春期功血，比单打独斗要稳当得多。

第三步，可能很多人会忽略，但特别关键——就是要养正气。你想啊，一个人长期大量出血，血亏了，气也随着血跑掉了，整个人就像被抽空了一样，面色苍白、没精打采、走两步就喘。这时候光靠止血药管住一时，身体自身的修复能力跟不上，下一次稍微有点风吹草动又崩了。中医讲“正气存内，邪不可干”，就是这个意思。身体底子厚了，才有力量去固摄冲任，月经才能乖乖听话。扶正气一般用些经典的方子，比如十全大补汤、八珍汤、归脾汤，或者人参归脾丸，这些药听着名字就透着股补劲儿，主要作用就是把气血养回来。但补也不是闭着眼乱补，得在脾胃还能受得住的情况下慢慢来。另一边，现代医学也有个土办法但非常管用——少量、间断地输一点新鲜全血，每次一两百毫升，每周一次，连着输上三周。这就像给一辆快没油的车先加些油，让它能重新发动起来。等患者脸色好转、精神头回来了，再去做下一步的调周治疗，效果才会事半功倍。要是人虚得路都走不动，你给她用什么厉害的止血药、激素药，身体也未必接得住。

说到底，功能失调性子宫出血的治疗不是一锤子买卖，而是一个有快有慢、有标有本的配合过程。先用西药或刮宫把猛烈的出血压住，再用中药辨证调身、固住根基，同时别忘了营养和支持疗法把气血托起来。三条路各管一段，互相补台，缺了哪一块都可能让病情反反复复。当然，每个人的情况都不一样，具体用什么药、怎么用，一定要在医生指导下进行，千万别自己照着方子抓药。功血虽然烦人，但只要路子走对，耐心调养，月经恢复规律是有指望的。

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