浅谈功能失调子宫出血

说起“功能失调子宫出血”这个病名，你可能觉得挺绕口，但换成“月经乱得没谱了”就好理解多了。不少女性朋友都遇到过这样的情况：月经该来的时候不来，该走的时候不走，要么滴滴答答没完没了，要么突然大出血一样吓人。去医院检查，子宫卵巢也没长东西，医生就可能会说这是“功血”。简单讲，就是调节月经的“开关”——神经内分泌系统出了点小毛病，导致子宫出血乱套了。

这种病在青春期和更年期特别常见。青春期的小姑娘，卵巢刚“上班”，还不大会干活儿，激素分泌时高时低，就容易闹出乱子。更年期的女性呢，卵巢慢慢“退休”，激素水平像坐过山车，也容易出问题。当然，育龄期的女性也可能碰上，比如长期压力大、熬夜、体重变化太大，都会干扰激素的节奏。

功血分两种：一种是有排卵的，一种是没有排卵的。没排卵的占大多数，症状更典型——月经完全没规律，有时候几个月不来，一来就十天半个月，量还特别大，血块也多。关键是，这种出血一般不痛，很多人就拖到贫血了，头晕眼花、心慌乏力才去看医生。有排卵的功血相对少一些，通常表现为月经周期还算正常，但经期拖得长，或者经量特别多，有时候两次月经中间还会少量出血。

关于治疗，没招儿，得根据年龄和情况来。比如青春期的小姑娘，重点是赶紧把血止住，然后调整周期，让月经恢复规律，最后帮助卵巢恢复排卵功能。更年期的女性，重点也是先止血，但要防止复发，平稳度过绝经期。育龄期有生育要求的，还得考虑促排卵。

止血的办法有好几种。激素是最常用的，医生会根据出血量和贫血程度，选择雌激素、孕激素或者雄激素。比如雌激素，可以快速让内膜长起来，把出血的口子“补上”。但用激素有讲究，不能随便乱吃，因为停药后会有一次“撤退性出血”，就像模拟了一次月经，这是正常的，别以为又复发了。一般止血药像维生素K、止血敏这些，也能帮上忙，但主要起辅助作用。如果药物止不住，或者怀疑有其他问题，医生会建议做刮宫。刮宫既能止血，又能把刮出来的内膜送去做病理检查，看看有没有病变，已婚女性做这个比较合适。

血止住之后，最重要的就是调整周期。否则下个月可能又乱了。常用的是“人工周期疗法”，就是用雌激素和孕激素模拟正常的月经周期，连续吃21天左右，停药就会来月经。这样坚持3个周期，很多人的月经就能慢慢规律起来。对想要孩子的女性，还需要促排卵，比如用克罗米芬或者打促排卵针，让卵巢正常排卵。

还有一种情况是排卵了但黄体功能不好，也就是“有排卵功血”。这种治疗主要是在月经后半期补充孕激素，或者用点小剂量的雄激素来减少出血量。另外，近年研究发现，有些女性月经多和子宫内膜里的前列腺素失调有关，医生可能会用一些抗前列腺素的药，比如甲灭酸，从月经第一天开始吃几天，能明显减少出血。

至于手术，那是最后的选择。比如反复发作、药物治疗无效、又不想再生育的女性，可以考虑做子宫内膜切除术，用激光或者电刀把内膜“烧掉”一层，月经量就会大大减少，甚至不来。子宫切除术更彻底，但创伤大，现在用得越来越少。还有放射治疗，副作用大，基本不轻易用。

说到预防，其实很多功血是可以避免的。青春期和更年期的女性，尤其要注意经期卫生，别太劳累，别吃生冷辛辣的东西，更不能在出血期间同房。平时注意营养，多吃点瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜，别让自己贫血。如果已经确诊并开始治疗，就算出血停了，也千万别自己随便停药，医生一般要求至少坚持服药3到6个月，然后慢慢减量，不然很容易复发。另外，学会自己测基础体温是个好习惯，每天早晨醒来没起床时测体温，能大概看出有没有排卵，排卵后体温会上升0.3℃左右，坚持记录，对自己病情变化心里有数。

总的来说，功血虽然烦人，但绝大多数都能治好。关键是别拖，别觉得“月经乱点忍忍就过去了”，长期不规律出血，不仅影响生活，还可能造成严重贫血，甚至影响将来的生育。及时找医生，配合治疗，耐心调理，月经就会慢慢回到正轨。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。