月经过多如何处理？

很多女性朋友都有过这样的经历：月经来了，量特别大，卫生巾换得比平时勤得多，甚至一两个小时就湿透了，晚上睡觉也担心漏出来，白天血块大块大块地往下掉，整个人都感觉头晕乏力。这其实就是月经过多，医学上叫“月经过多症”。很多姐妹觉得月经多不是病，忍忍就过去了，或者觉得“血多说明身体好”，其实真不是这样。月经过多不仅影响生活质量，还可能提示身体里有需要关注的健康问题，严重了还会导致贫血，让你整个人都蔫蔫的。

先说说怎么判断自己是不是月经过多。最直观的标准：每次月经的总失血量超过80毫升。但咱普通人哪能拿量杯去接啊？有几个更接地气的办法：第一，你的卫生巾或者安睡裤是不是很快就湿透了？正常月经量，一般一个白天用3到5片卫生巾就够了，每片能撑2到3小时。如果你每1到2小时就得换一片，而且经常是满满一大片，甚至湿到裤子，那基本就是量大了。第二，有没有大血块？如果血块比一元硬币还大，还经常出现，那要警惕。第三，是不是因为月经量多导致贫血？比如头晕、心慌、脸色苍白、指甲发白、爬两层楼就喘，那说明失血已经影响到身体了。第四，月经期是不是特别长？正常周期3到7天，如果超过7天还在滴滴答答，或者出血量一直很大，也是信号。

月经过多的原因挺多的，而且不同年龄段的女性，原因侧重点不一样。年轻姑娘、刚来月经没几年的，最常见的是功能失调性子宫出血，说白了就是卵巢功能还没完全成熟，激素分泌不稳定，子宫内膜长得太厚，脱落时就出血多。这种情况通常随着年纪增长、月经规律后会好转，但也要及时干预，不然容易贫血。另外，一些女孩子如果突然体重掉得很快、节食减肥、压力大、熬夜，也会引起激素紊乱导致月经过多。

育龄期女性，也就是20到40岁左右的，月经过多可能跟子宫结构有关系。最常见的是子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，这种肌瘤长在子宫最里面，直接占地方，影响内膜正常脱落，月经量就会很大。还有子宫内膜息肉，就是内膜上长了个小肉疙瘩，也会导致出血多。另外，子宫腺肌症也很常见，就是子宫内膜长到了子宫肌层里，每次月经时，这些跑到肌肉里的内膜也会出血，导致子宫变大、经量增多，还伴有严重的痛经。还有，子宫内膜炎、盆腔炎等炎症也可能引起出血异常。

40岁以后，尤其是接近更年期，月经过多更多是因为卵巢功能衰退，开始出现无排卵性月经，激素水平波动大，子宫内膜过度增生，出血量就会暴增。这个阶段也要警惕子宫内膜病变，比如子宫内膜增生症甚至有癌变风险，所以不能想当然地觉得“快绝经了就这样”。

除了这些，还有一些全身性的原因，比如凝血功能异常（像血小板减少、血友病携带者），或者正在吃抗凝药（比如阿司匹林、华法林），或者甲状腺功能异常（甲亢或甲减），都可能影响月经量。还有，如果带环（宫内节育器）后出现月经过多，也可能是环的位置不对或者刺激了内膜。

发现月经过多，第一步不是自己乱买药吃，而是先去看医生。该挂什么科？妇科。医生会怎么处理？首先会问清楚你的情况，比如月经周期、经期天数、出血量、有没有血块、有没有痛经、有没有其他不舒服。然后会做妇科检查，包括B超，看看子宫、卵巢、内膜有没有长东西。如果B超发现内膜特别厚，或者有可疑的占位，医生可能会建议做宫腔镜或者诊刮，就是取一点内膜组织送去做病理化验，排除恶性病变。这个检查很有必要，尤其是40岁以上的女性，别害怕，宫腔镜现在可以无痛做，睡一觉就结束了。

治疗上，医生会根据年龄、有没有生育要求、病因是什么，给出不同的方案。如果只是功能失调性出血，可以用药物调理，比如口服短效避孕药（不是紧急避孕药），或者孕激素（比如地屈孕酮、黄体酮），让内膜规律脱落，减少出血量。还有一类药叫止血药，比如氨甲环酸，可以在月经期服用，减少出血量，但必须遵医嘱，不能自己乱吃。如果是因为子宫肌瘤或息肉引起的，小的、不影响生育的可以先观察，大的或者症状严重的可能需要做宫腔镜手术切除，或者做子宫动脉栓塞、甚至子宫切除，但切除子宫是最后的选择，医生会非常慎重，尤其对于年轻女性。

有一种特别常见的误区，就是“月经过多就吃阿胶、红枣、桂圆补血”。其实，在没有明确病因之前，乱补血可能反而让出血更厉害，因为这些东西有活血作用。而且，如果体内有肌瘤或者息肉，补血也补不进去，因为血还在往外流。正确的做法是先止血，再补铁。如果确诊是缺铁性贫血，医生会开铁剂，比如硫酸亚铁、富马酸亚铁，同时配合吃维生素C帮助吸收。饮食上可以多吃红肉（猪牛羊肉）、动物肝脏、动物血（鸭血、猪血）、黑木耳、菠菜，但别指望靠吃把已经亏掉的铁快速补回来，铁剂才是硬道理。

生活中，月经过多的女性要做好几件事。第一，记录月经：用手机App或者手写日历，记下每次月经的日期、天数、卫生巾用量、有没有血块、有没有头晕乏力。这样去看医生时，能提供准确信息，帮助医生判断。第二，注意休息：月经量大的时候，身体本身就处于失血状态，容易疲劳，别硬撑着去运动、加班、熬夜，尽量多躺一躺，睡足觉。第三，注意卫生：勤换卫生巾，最好每2小时换一次，别用卫生巾时间太长，容易感染。晚上可以用安睡裤或者加长夜用卫生巾，防止渗漏。第四，避免剧烈运动，比如跑步、跳绳、游泳，但可以散散步，别一直躺着不动，适量活动有助于经血排出。第五，不要随便吃止痛药，像布洛芬、萘普生这类非甾体抗炎药，虽然能减轻痛经，但会抑制前列腺素，可能影响凝血功能，反而让出血量增加，如果痛经严重，最好先咨询医生。

特别提醒：如果月经量突然变得特别大，比如一个小时内湿透两片卫生巾，或者同时伴有剧烈腹痛、头晕、眼前发黑、心慌气短，甚至晕倒，那可能是急性大出血，要立刻去医院急诊，别等。另外，如果月经量多已经持续两三个月，并且出现了明显的贫血症状，比如走路都喘、嘴唇发白、指甲发脆，也别拖，赶紧去查个血常规，看看血红蛋白值，医生会根据情况开铁剂或者安排进一步检查。

最后想说，月经过多不是小事，但也不是什么见不得人的病，很多女性都有这个问题，只是大家不好意思说。勇敢地去看医生，把问题讲清楚，绝大多数情况都能通过药物或简单的手术得到很好的控制。别怕，也别自己硬扛，身体是自己的，早处理早轻松。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。