黄体囊肿和黄素囊肿有什么不同?

很多女性朋友拿着B超报告，看到“囊肿”两个字就心里一紧。再仔细一看，名字还特别像——“黄体囊肿”和“黄素囊肿”，就差一个字，更是分不清。今天咱们就把这两个“黄”字辈的囊肿掰开揉碎，好好说一说它们到底有什么不一样。

要想弄明白黄体囊肿，得先知道黄体是什么东西。女性每个月排卵之后，卵泡破了，原来的卵泡壁就会塌陷、卷曲，经过一系列变化变成一团黄色的、富含血管的组织，这就是黄体。黄体是个“临时工”，它的主要工作是分泌孕激素，帮子宫内膜做准备，等着受精卵来“安家”。正常情况下，这个黄体也就1到3厘米大小。如果排出的卵子没有受精，黄体一般在排卵后9到10天左右就开始“退休”萎缩了，然后月经就来了。但如果黄体没按计划萎缩，反而继续长大，或者里面反复出血、有血浆渗出，慢慢就会形成一个囊性的结构，这就是黄体囊肿。

黄体囊肿本身不是什么稀奇古怪的病，它更容易出现在有正常排卵的女性身上，育龄期女性比较常见。B超下看，它一般是单个囊腔，也就是单房性，里面可能是清亮的液体，也可能因为出血而变得浑浊。大小多在5到6厘米左右，不算特别大。很多人没有任何感觉，只是做B超时偶然发现的。

不过黄体囊肿也不是完全没脾气。因为它里面是液体，又长在卵巢表面，如果碰上剧烈运动、同房或者腹部受到撞击，它可能会破裂。黄体囊肿破裂后，里面的血会流到腹腔里，引起腹痛，严重的话出血量大，人会头晕、心慌、甚至休克。这个表现跟宫外孕破裂特别像，连医生都需要仔细辨别。所以如果女性在月经中后期突然出现肚子疼，一定要及时去医院，可别自己在家硬扛。

还有一类特殊情况，就是怀孕以后发现黄体囊肿。很多孕早期的准妈妈做B超，会看到报告上写着“黄体囊肿”，担心得不得了。其实不用慌，这恰恰说明卵巢在正常工作，黄体在努力分泌孕激素维持妊娠。一般到了怀孕3个月左右，胎盘长起来了，能自己分泌激素了，黄体就功成身退，囊肿也就慢慢缩小、消失了。这也是为什么有些医生会跟卵巢囊肿合并妊娠的患者说“先观察3个月再说”的原因。

如果黄体囊肿没有破裂、没有扭转，一般是不需要特殊处理的，也不用吃药、打针，定期复查，看它能不能自己消退就行。

下面咱们再来说说黄素囊肿。这个“黄素”两个字听起来好像跟黄体有点亲戚关系，其实它俩的“身世”完全不同。黄素囊肿的出现，往往跟体内一种叫“绒毛膜促性腺激素”（也就是HCG）的水平异常升高有关。

什么情况下HCG会特别高呢？最常见的就是葡萄胎和绒毛膜癌这两种跟怀孕相关的滋养细胞疾病。葡萄胎的滋养细胞会疯狂分泌HCG，远远超过正常怀孕的水平。这些“过剩”的激素会刺激卵巢里的卵泡，让卵泡周围的颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化反应，像吹气球一样膨胀起来，形成囊肿。如果是因为葡萄胎或绒癌引起的黄素囊肿，那它往往有一个特点：双侧卵巢都长，而且不是长一个，是每个卵巢里面都有一堆小囊腔，医学上叫“多房性”。体积也可能非常可观，大的直径能到10到15厘米，甚至更大，整个卵巢都被撑得像个大包裹。囊内的液体通常是清亮透明的。

除了葡萄胎和绒癌，还有一些别的情况也会引起黄素囊肿，比如双胎或多胎妊娠时，HCG水平比单胎高；又比如妊娠期高血压综合征（也就是以前常说的“妊高症”）；还有在看不孕症的治疗过程中，有些女性会注射大剂量的HCG来促进卵泡成熟和排卵，这种外源性激素的刺激也可能诱发黄素囊肿；另外，少数情况下吃了大剂量的雌激素类药物，也可能出现这种情况。

黄素囊肿本身一般不引起什么特别的疼痛，但它和一些并发症之间有联系。个头太大、又连着卵巢的血管蒂，就可能在体位改变时发生扭转，引起急性腹痛；也可能破裂出血。而且黄素囊肿有时会伴随腹水出现，让肚子看起来鼓鼓的。

那么黄素囊肿需要怎么处理呢？关键要看它是怎么来的。如果是葡萄胎或绒癌引起的，那治疗的重点一定是先处理原发病——把葡萄胎清理干净，或者给绒癌做化疗。原发病治好了，HCG水平降下来了，黄素囊肿通常就不再继续长大，而是慢慢萎缩、吸收，自然消退。如果是多胎妊娠或者注射HCG药物引起的，那就等孕期结束，或者停药之后，囊肿多数也会自己消失。只有在一种情况下才需要手术，那就是囊肿没有自己消退，反而持续存在，或者出现了蒂扭转、破裂出血等紧急情况，那就得考虑手术介入了。

讲到这儿，两者的区别其实就很明白了。简单来说，黄体囊肿是“黄体”这个临时结构没按时撤退，自己在那儿持续营业、越变越大惹出的麻烦，它青睐有排卵的普通育龄期女性，多为单侧、单房性，最大也就五六厘米，跟怀孕有点关系但关系不大。而黄素囊肿是身体里“HCG”这个信号太强烈了，好像有人在卵巢边上敲锣打鼓，硬是把卵泡刺激成了一大堆水泡，它更常跟葡萄胎、绒癌这些疾病手牵手出现，多为双侧、多房性，而且个头常常大得多，十几厘米都不稀奇。

治疗方面，两者也有相似之处——都倾向于“只要能自己消退就不轻易动刀”。黄体囊肿没并发症就定期复查，等着它自己吸收；黄素囊肿就把背后的原因解决掉，HCG自然降下来，囊肿也会跟着安静下来。只有出了意外或者实在不肯消退，才需要外科手段介入。

最后想跟广大女性朋友说几句掏心窝子的话：B超报告上看到“囊肿”这两个字，先别自己吓自己。囊肿不是肿瘤，更不一定是恶性。黄体囊肿和黄素囊肿都属于生理性或功能性的卵巢囊肿，绝大多数都是良性的，跟卵巢癌那种恶性病变完全是两码事。医生让你定期复查，不是不重视你，恰恰是遵循“观察是最好的治疗”这一原则。当然，定期复查一定要做到位，不能查了一次就撒手不管。同时自己也要留意身体信号，如果在两次月经中间或者月经快来的那几天，突然出现剧烈的下腹痛，千万别忍着，也别自己吃止痛药，第一时间上医院。妇科问题，早发现、早诊断、早处理，就不会是什么大问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。