乳腺癌患者术后需做哪些检查？
很多乳腺癌患者做完手术以后，心里会松一口气，觉得最难的一关终于闯过去了。但说实话，手术只是治疗的第一步，后面还有很长的路要走。医生常说的“术后随访”“定期复查”，不是为了折腾你，而是因为乳腺癌这个病，确实有复发的风险，也可能出现转移。所以，术后该做的检查，一项都不能偷懒。下面咱们就掰开揉碎了聊聊，到底要查哪些、为什么查、怎么查。
先说说放化疗期间的检查。如果你手术后需要做放疗或者化疗，那这段时间身体会承受不小的压力。化疗药和放疗射线不光杀肿瘤细胞，对正常的细胞也有损伤，特别是骨髓里的造血细胞和肝脏里的肝细胞。很多人化疗后白细胞会掉得很厉害，一掉下来，免疫力就差了，容易感染发烧。所以医生会要求你定期抽血查血常规，看看白细胞、血小板、血红蛋白这些指标。一般化疗期间，每次化疗前都要查一次，如果白细胞太低，医生可能会给你打升白针，或者调整化疗药的剂量。肝功能也是重点，因为很多化疗药需要肝脏代谢，如果肝细胞受损，转氨酶就会升高。所以也要定期查肝功能，一般是抽血查谷丙转氨酶、谷草转氨酶这些。万一发现肝功能明显异常，医生就得考虑换药或者保肝治疗了。
把这些检查放在第一位，是因为它们直接关系到你能不能安全地完成放化疗。你想想，如果白细胞掉到一千以下，还硬着头皮化疗，那风险太大了。所以，别嫌麻烦，抽血勤快点，是对自己负责。
接下来是定期拍胸片。胸片是为了看肺部有没有转移灶。乳腺癌容易转移到肺，尤其是那些激素受体阴性、或者HER2阳性的类型。肺转移早期可能没有任何感觉，等你觉得咳嗽、胸闷、气短的时候，可能已经长了不少结节了。所以，一般建议术后前两年每3到6个月拍一次胸片，之后可以延长到半年或一年一次。当然，现在很多医院都用低剂量CT代替胸片，因为CT看得更清楚，能发现更小的结节。但具体用哪种，听医生的安排就行。
再说腹部B超。乳腺癌患者也容易出现肝脏转移，肝脏是乳腺癌血行转移的常见部位之一。B超检查简单、无创、便宜，能看出肝脏里有没有出现占位性的病变。如果B超发现有可疑的东西，医生会建议做增强CT或者磁共振进一步确认。所以，腹部B超也是术后随访的常规项目，一般和胸片同步，每半年到一年做一次。
如果你出现了腰痛、腿痛、或者某个地方的骨头持续疼痛，特别是那种夜间痛、休息也不缓解的，那就要警惕骨转移了。乳腺癌骨转移发生率很高，尤其是那些激素受体阳性的患者。这时候需要做同位素骨扫描，也就是全身骨显像。这个检查需要往静脉里注射一点放射性药物，然后等两三个小时，用特殊的相机拍全身的骨头。哪里骨头有异常代谢活跃，就会显示“亮点”，提示可能有转移。不过骨扫描假阳性率也不低，比如关节炎、骨折愈合期也会出现亮点，所以如果骨扫描有可疑，医生会建议再针对那个部位做CT或磁共振来确认。
头疼也要当心。如果出现持续加重的头痛，或者伴有恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木这些症状，就要考虑脑转移了。乳腺癌脑转移虽然不如肺、肝、骨那么常见，但一旦发生，进展很快。医生会建议做脑CT或者磁共振，磁共振看得更清楚。尤其是那些HER2阳性或者三阴性乳腺癌的患者，脑转移风险相对高一些，更要重视。
还有一个特别容易被忽视的问题——对侧乳房的健康。很多人只盯着做过手术的那一边，觉得已经切掉了就没事了。但事实上，患过一侧乳腺癌的女性，对侧乳房再得乳腺癌的风险比普通人高好几倍。所以，对侧乳房也要定期检查。如果没有乳腺增生之类的良性病变，一般建议每半年让医生做一次手诊，每一年做一次钼靶X线摄片。如果对侧乳房本身就有乳腺增生、结节这些毛病，那更要积极治疗，并且由专科医生根据情况决定检查频率，可能半年就要做一次钼靶或者B超。
另外，自我检查也很重要。虽然医生不推荐完全靠自检取代专业检查，但平时洗澡、换衣服的时候，可以多留意一下对侧乳房有没有出现新的肿块、皮肤凹陷、乳头溢液这些变化。还有，手术后那一侧的胸壁、腋窝、锁骨上也要经常摸摸，看有没有出现新的硬块或者淋巴结肿大。这些地方也是乳腺癌复发转移的常见部位。
说到这，你可能会觉得，怎么这么多检查，好麻烦。但换个角度想，每一次复查，都是给自己一个安心的机会。如果一切正常，那你就踏实了；万一真有问题，早发现、早处理，效果比拖到晚期好得多。很多乳腺癌患者术后活十几年甚至几十年的，关键就在于定期随访、坚持检查。所以，别怕麻烦，也别抱着侥幸心理。把检查当成生活的一部分，像吃饭睡觉一样自然。
最后提醒一句，检查的时间和项目，最好和你的主治医生商量好，每个人情况不一样，方案也不同。比如早期和晚期、激素受体状态、HER2情况、术后是否做过放疗等等，都会影响随访计划。但万变不离其宗，血象、肝功能、胸片、腹部B超、骨扫描（有症状时）、脑部检查（有症状时）、对侧乳房检查，这几项是核心。你只要跟着医生的节奏走，配合好，就有最大可能平稳度过术后这段路。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。