乳腺癌的治疗措施有哪些？

查出乳腺癌，谁心里都不好受。可越是这个时候，越要冷静下来，把治疗的路数弄清楚。乳腺癌的治疗不是简单一刀切，医生会根据分期、病理类型、激素受体情况、病人身体条件等等，定一个综合方案。下面就把常见的治疗办法摊开来说说。

首先要记住一点：如果怀疑是乳腺癌，应该尽快住院，做完整的检查，千万别在门诊做个肿物切取活检。为啥？门诊那种小切口取一块组织，既可能取不准，又容易因为操作不规范刺激肿瘤，反而耽误了正规治疗。住院后，医生会在硬膜外麻醉或全麻下，把整个肿块完整切下来，马上送去做冰冻切片。如果病理报告证实是恶性，下一步接着按分期来处理。

手术是乳腺癌治疗里的重头戏，但怎么做，要看分期。第一期肿瘤还比较局限，通常做保留胸大肌的简化术，也就是把乳房和腋窝淋巴结清一清，但保留胸肌；也可以做全乳切除，加上腋窝低位淋巴结清扫。术后根据情况再加放疗。第二期肿瘤有了一定浸润，但还没跑太远，一般做乳腺癌术或简化术，术后需要化疗，放疗看情况加。第三期就更复杂些，要做术，并且在手术前后都安排化疗和放疗，把能用的手段都加上。到了第四期，癌细胞已经出现远处转移，这时候一般不考虑手术了，主要靠全身综合治疗来控制病情，但如果病人整体情况不错，为了减轻痛苦、改善生活质量，也可以考虑把原发灶切掉或做全乳切除。

这里还有个细节：肿瘤长在乳房内侧的一期乳腺癌，一般不做扩大术，而是术后加做胸骨旁的放疗，或者做简化术加内乳淋巴结清扫。二期内侧的肿瘤，可以做术加术后放疗，或者做扩大术。这些都需要医生根据具体位置和影像学结果来定，不是自己想选哪种就选哪种。

除了手术，化疗也非常重要。多数患者术后都要加化疗，尤其是那些雌激素受体阳性的绝经前病人。化疗要趁早，一般别拖过术后两周。如果术后既需要化疗又需要放疗，原则上是先化疗、后放疗，当然，同时进行或者穿插着做也不是不行，但得看病人受不受得了。化疗方案不是千篇一律，医生会参考肿瘤的分期、淋巴结转移个数、分子分型来定。

还有一类治疗叫内分泌治疗。手术切下来的组织都要常规测一下雌激素受体和孕激素受体，这决定了适不适合用内分泌药。比如常见的三苯氧胺（他莫昔芬），就是通过跟雌激素竞争受体来抑制肿瘤生长。如果受体是阳性，一般建议至少吃两年，具体吃多久还要看指南和病人情况。有些绝经前的女性，如果腋窝淋巴结转移比较多，受体又是阳性，医生可能会建议在术后一至两周做双侧卵巢切除术，相当于把身体里雌激素的来源去掉一部分，这个也得权衡利弊再决定。

最后说说中医中药。现在临床上很多病人会在规范治疗的基础上，配合中药调理身体，比如减轻化疗后的乏力、恶心，改善胃口，提高免疫力。得提醒一句，中医药是辅助角色，不能替代手术、化疗、放疗，而且一定要找正规中医师开方，千万别拿偏方当主药。

总的来说，乳腺癌的治疗是一套组合拳，分期不同、类型不同，方案就不同。病人能做的，就是信任专业的医疗团队，把每一项检查和治疗配合好。家人在旁边多给点支持和鼓励，同样重要。

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