乳腺癌的防治常识要知道

说到乳腺癌，很多女性朋友可能都会心头一紧。确实，这些年不管是在新闻里还是身边，听到有人确诊乳腺癌的消息越来越多了。但我想先跟大家说一句实在话：乳腺癌虽然是女性恶性肿瘤里发病率靠前的一种，但它也是目前治疗效果最好、机会最大的实体肿瘤之一。关键在于——你得知道怎么防、怎么早发现。

咱们先聊聊哪些人容易得乳腺癌。这不是说谁就一定倒霉，而是说有一些因素会让风险悄悄升高。首先，家族史是个躲不开的话题。如果你的母亲、亲姐妹或者女儿得过乳腺癌，那你就要比其他人多上点心。特别是直系亲属里有一人以上得过，或者是在很年轻的时候就得了，那更要重视。另外，有些人是天生携带乳腺癌相关基因突变的，比如BRCA1和BRCA2基因突变，这个可以通过基因检测知道。

还有一类情况跟月经和生育有关。如果你月经来得很早，12岁以前就来了，或者绝经很晚，55岁以后才停经，那身体里雌激素作用的时间比一般人长，乳腺组织受刺激的时间也更久，风险自然会高一些。再说生育，头一次怀孕生娃的年龄如果超过30岁，风险也比早生育的女性稍高一点。有意思的是，从来没生过孩子的女性，风险反而比30岁以后才生头胎的女性要低一些，这是很多研究都证实了的。

生活习惯方面，吃得太油腻、体重超标，尤其是绝经以后肚子大、体重明显超标的女性，风险也会增加。动物脂肪吃太多，会改变体内的激素水平，间接影响乳腺健康。还有一些乳腺本身的疾病，比如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病这些，虽然不是癌，但属于癌前病变，需要定期随访。另外，有些女性因为更年期症状严重，会使用雌激素替代治疗，这个用上很多年以后，乳腺癌的风险也会中等程度地增加。所以用这类药一定要在医生指导下，权衡利弊，不能自己乱吃。

那乳腺癌到底能不能预防呢？这个问题很多人关心。说起来，确实有一种办法可以把风险降到几乎为零——就是双侧乳腺全切。但说实话，这个手术对绝大多数女性来说太残酷了，而且也不必要。除非你是基因突变携带者、风险极高的人群，否则医生一般不会建议你走这条路。

真正靠谱的预防，其实是两方面的。一方面是药物预防。有研究证实，每天服用两次三苯氧胺，每次10毫克，坚持吃5年，可以让乳腺癌的发生风险减少将近一半。当然，这个药也有副作用，不是谁都能随便吃，需要医生评估你是高危人群之后才能考虑。还有一些其他的化学预防药物，目前也在研究当中，未来可能会有更多选择。

另一方面，就是生活方式的调整。虽然乳腺癌的病因到现在还没有完全搞清楚，但流行病学研究发现，它跟饮食、环境、运动这些因素确实有关系。所以，控制每天吃进去的热量，别让自己胖起来，尤其是腰腹部不要堆太多脂肪；每周坚持运动，快走、慢跑、游泳都行；少喝酒、不抽烟、规律作息、别老熬夜——这些听起来是老生常谈，但确实能实实在在地降低风险。别小看这些日常小事，长期坚持下来，效果不比吃药差。

不过说实话，就算你把这些都做到了，也还是不能完全保证不得乳腺癌。所以，对于高危人群来说，更重要的事情其实是——早期发现。早期发现和晚期发现，完全是两个结局。早期乳腺癌率非常高，很多患者连化疗都不用，做完手术、吃段时间药就没事了，该上班上班，该跳广场舞跳广场舞，生活质量基本不受影响。但如果是晚期才查出来，那治疗就麻烦多了，花钱多、受罪多，效果还不好。

目前公认的早期发现手段有三个：乳房摄片、临床体检和自我检查。这三个方法各有用处，谁也代替不了谁。

乳房摄片，也叫钼靶检查，是目前唯一被大规模临床研究证实有效的普查工具。它特别适合绝经以后的女性，因为那时候乳腺组织没那么致密，拍出来片子很清楚。它可以在你摸到任何肿块之前一两年，就发现那些还处在亚临床阶段的微小癌灶。有研究说，定期做乳房摄片可以让乳腺癌的死亡率下降30%左右。这个数据是很硬的。

临床体检就是医生用手给你摸。这个检查的优势在于不管你是年轻还是年老，都能做，而且医生经验丰富，能发现一些摄片看不出来的问题。摄片和体检是互相补充的，别光做一个就以为万事大吉了。

乳房自我检查，这个最简单，自己在家里就能做。每个月月经结束后一周左右，找个安静的时间，站在镜子前面，看看乳房两边是不是对称、皮肤有没有凹陷或者橘皮样的改变、乳头有没有溢液；然后躺在床上，用手指的指腹一圈一圈地按，从外上象限开始，慢慢把整个乳房都摸到，最后别忘了腋窝。这个检查的效果跟你怎么学、教你的医生怎么教有很大关系，所以最好找专业人士当面教你一次，不然自己瞎摸可能也摸不出什么名堂。

说到这儿，给高危女性朋友们一个具体的建议：如果你发现自己属于前面说的那些高危人群，第一件事，去找乳腺专科的医生或者遗传咨询师，好好聊一聊，看看自己到底有多高的风险。然后根据风险高低，跟医生一起商量一个预防方案。对于那些风险特别高、又特别焦虑的人，预防性乳腺切除确实是一个选项，但这个决定一定要慎重，最好找第二位专家再听听意见，同时也要了解清楚切除之后身体和心理上要面对的变化。如果你真的考虑这条路，可以同时咨询整形外科医生，了解乳房重建的事情。

对于大多数高危女性来说，其实不用走那么极端的选择。一个更现实、也更被广泛接受的方案是：严密监测，争取早期发现。具体来说就是——每个月做一次乳房自我检查，每4到6个月找医生做一次临床体检，从40岁开始，每1到2年做一次乳房摄片。如果能做到这三条，即便真的不幸得了癌，也大概率是早期的，治疗效果会好很多。

最后还有一句话想说。万一真的查出了乳腺癌，别怕，也别慌。现在的治疗手段比以前多太多了，手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗，组合起来用，效果越来越好。大约有三分之二的患者是可以被的。很多人在确诊后好好治疗，现在十几年、二十几年过去了，身体一直很好。所以，面对现实，积极治疗，比什么都重要。怕和躲解决不了问题，科学面对才是王道。

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