男性不育症患者应做的体格检查

如果因为要孩子的事情去医院检查，医生通常会先给你做一套体格检查。别小看这个环节，很多时候，身体上的某些细节，就能直接反映出生育能力的问题。这套检查主要分两大块：一块是专门看生殖器官的，另一块是全身检查。咱们一样一样说清楚。

先来说说生殖器官的检查。医生一般会让你站着或者平躺着，这样看得更清楚。他首先会检查你的阴茎，看看有没有发育畸形，比如尿道上裂或者下裂——就是尿道开口的位置不对。还会摸一下阴茎海绵体，感觉有没有硬结，这可能会影响勃起。另外，阴茎的大小也在观察范围内，成年男性在放松状态下长度大约7到10厘米，勃起后能增加一倍，但个体差异挺大的，只要功能正常，大小不是关键。还要看包皮有没有严重过长、包茎，或者有没有炎症、肿瘤之类的问题。这些虽然听起来不严重，但有的会影响射精或者精子质量。

接下来是睾丸，这是重点中的重点。医生会摸你的睾丸，感受它的大小、质地。成年男性睾丸体积平均在19.8毫升左右，如果小于12毫升，就说明发育不太好，这时候往往精子数量少，甚至没有精子。摸上去睾丸如果又小又软，那基本可以判断存在生精功能的问题。除了睾丸，附睾也跑不掉。附睾是储精和让精子成熟的地方，医生会检查它有没有增厚、一碰就疼，或者有没有囊肿。输精管也要摸一遍，看看有没有缺如——有些人天生一侧或两侧输精管没长出来，那精子就出不来。

然后，医生会让你站起来，憋住气，使劲鼓肚子，增加腹压，这样能检查有没有精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性不育里很常见的一个原因，它会让睾丸温度升高，影响生精。阴囊那边也要看看有没有鞘膜积液，就是水袋一样的东西，也会影响睾丸功能。最后，还有一项不得不做的检查，就是直肠指诊——医生用手指伸进肛门，去摸前列腺。主要看前列腺的大小、形态、质地，有没有硬结。如果怀疑有慢性前列腺炎，医生还会按一下前列腺，取一点前列腺液送去做化验，如果在显微镜下看到白细胞多了，或者有红细胞，那就基本能确诊了。

全身检查这一块，同样不能少。医生会先给你量身高、体重、臂展（指距）和血压。这些基础数据其实能反映很多问题。比如，身高特别高但臂展不匹配，或者血压偏高，可能都暗示着内分泌或代谢方面有问题。接着，医生会仔细检查你的心、肝、肺这些重要器官，看看有没有严重慢性病，比如肝硬化、肾功能不全，这些病也会间接影响生育能力。

更关键的是观察第二性征。医生会看你的体型，毛发分布怎么样——腋毛、胸毛、腿毛、胡须、阴毛，这些地方毛发的多少和分布，能看出雄性激素水平。还会看你青春期发育的程度，比如喉结明不明显，声音粗不粗。如果一个人没有胡须，喉结也摸不到，声音尖细，阴毛稀疏，那就得考虑是不是第二性征发育不良。有一种叫“克氏综合征”，也就是先天性睾丸发育不全，染色体是47，XXY，这种病人往往睾丸很小，精子数量极少，治疗效果也不理想。还有一种情况，如果一个人血压高，肚子大、四肢瘦，脸上身上多毛，肚皮上还有紫色的条纹，那就要怀疑是不是皮质醇增多症，也叫库欣综合征，这个病会导致生殖系统功能紊乱，造成不育。

你可能觉得这些检查有点繁琐，甚至有点尴尬，但医生这么做，其实是在帮你找原因。生育问题从来不是单一因素造成的，有时候身体其他地方的小毛病，也能通过全身检查发现线索。比如，嗅觉异常也可能跟激素分泌有关，医生也会问一问。还有，如果有男性乳房发育，就是胸部像女性一样鼓起来，也提示体内激素失衡，可能是雌激素水平过高，或者雄激素水平过低。

整个体格检查，做下来大概需要十几分钟，但信息量却很大。它不像抽血化验那么精准，但能给出最直观的线索。比如，睾丸大小、质地、软硬，这些数据直接告诉你生精功能好不好。精索静脉曲张的程度，通过触诊就能判断。前列腺有没有问题，指检一摸就知道。而且，这些检查完全无创，没有辐射，也没有副作用，就是医生用手去看、去摸、去听。

当然，体格检查只是第一步，后面往往还需要结合精液分析、血液激素检查、染色体检查等，才能得出更全面的结论。但一个认真负责的医生，绝对不会跳过体格检查这一步。因为很多不育的原因，就藏在那些肉眼可见、手可触及的细节里。如果你去做检查，建议放松心态，别紧张，有什么不舒服或者疑问，直接跟医生沟通。记住，医生问得越细，查得越全，对你越有帮助。

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