警惕糖尿病并发面瘫
说起糖尿病并发症，很多人首先想到的是脚上的问题、眼睛的问题，或者肾脏的问题。面瘫——也就是面神经麻痹——听起来似乎跟糖尿病八竿子打不着。但事实上，糖尿病这块“土壤”如果长期没打理好，确实可能长出这根“刺”。虽然它在糖尿病的并发症里不算常见，可一旦碰上了，对生活的影响可不小：嘴歪眼斜，吃饭漏饭，喝水漏水，连笑一下都变得别扭。最要命的是，很多人第一反应是“受风了”“着凉了”，根本不会往血糖上想。
要弄清糖尿病为什么会引起面瘫，得先从糖尿病神经病变说起。我们平时听得比较多的，是糖尿病足。脚上的神经末梢受损伤，感觉迟钝，伤口不容易愈合，最后发展成溃疡甚至坏疽。这背后的机理是什么呢？血糖长期居高不下，微血管的管壁会变厚变脆，血液流不动了，给神经供氧供营养的渠道也就堵了。与此同时，高血糖还会搅乱神经细胞内部的糖代谢，让神经纤维外面的那层“绝缘皮”——髓鞘——脱落、损坏。神经好比一根电线，髓鞘是外皮，外皮破了，电线就会漏电，信号就传不通畅。糖尿病足就是这样来的。可是，同样的病理过程，并不会只挑脚上的神经下手。它可能伤害身体任何部位的周围神经，包括脸上那根管表情的面神经。所以糖尿病并发面瘫，本质上跟糖尿病足是同一个“病根”，只不过发生在不同的地方罢了。
面神经一受伤，脸部的表情肌就失去了指挥。最常见的样子是：某天早上起来洗脸照镜子，突然发现一边脸不对劲了。额头的皱纹变浅甚至消失了，眼睛闭不拢，眼裂显得比另一边宽，想皱个眉头都皱不起来。嘴巴会歪向健康的那一侧，想鼓腮帮子鼓不住，漏气；想吹口哨，吹不出声；吃东西的时候，食物容易滞留在患侧的牙齿和脸颊之间，喝水会顺着嘴角淌下来。这些症状，医学上叫做周围性面瘫。如果你或者家人正好有糖尿病，而且血糖一直控制得不理想，那么出现这种状况时，除了考虑常见的“特发性面瘫”（也就是我们常说的贝尔面瘫），一定要多个心眼：这很可能是糖尿病引起的神经病变在脸上“发作”了。
为什么说这个心眼必须留？因为这两种面瘫的处理思路虽然有很多重叠，但最关键的差异在于是否要把控糖当作核心治疗的一部分。如果一个糖尿病患者出现了口眼歪斜，而医生和患者都只围着“面瘫”打转，做理疗、扎针灸、吃药，却不去查血糖、调血糖，那等于只治了标，没治本。神经损伤的根源还在那儿持续作怪，治疗效果自然容易打折扣。尤其是那些年龄偏大、病程较长、血糖波动大，或者本身已经有过糖尿病足、手脚麻木这类神经病变表现的人，一旦面瘫发生，就要格外警惕。还有一种情况也值得提醒：有些人原来不知道自己的血糖高，是因为这次面瘫去医院，一查空腹血糖，才发现糖尿病已经悄悄存在很久了。所以哪怕是第一次得面瘫，查个血糖也费不了多少工夫，对自己是件负责任的事。
确诊之后，治疗就得两条腿走路。一头是控制血糖，这是根基。医生可能会调整口服降糖药的方案，或者直接建议短期用胰岛素，想办法把血糖尽快拉到接近正常的水平。只有血糖稳定了，神经里面的那个“破坏工厂”才能停工歇业，修复工作才有可能开展。另一头是面瘫本身的常规治疗。面部局部可以做一些理疗，比如红外线照射、热敷之类的，目的是促进局部血液循环，给受损的神经送点“养料”。药物方面，常用的是小剂量的激素（比如强的松）来减轻神经的水肿和炎症，维生素B1这类营养神经的药也常常搭配着用。有些人也许还听说过地巴唑、加兰他敏，这些也是老牌的辅助用药，具体怎么选，得听医生的，千万别自己照着单子去药房买。针灸作为辅助手段，不少人试下来觉得效果不错，但它不能替代降糖和必要的药物治疗，更不能因为扎针就停了降糖药。
跟普通面瘫相比，糖尿病人的面瘫恢复起来确实更慢一些。毕竟神经损伤的底子在那儿，高血糖对神经的危害也不是一天两天了。很多老年糖尿病患者心里着急，治了十天半个月，脸上的表情纹丝不动，就开始灰心。其实大可不必。临床上观察下来，只要能做到早发现、早确诊，把血糖这个“大后方”稳定住，同时规规矩矩地接受抗面瘫治疗，绝大多数人还是能在1到2个月内收获理想效果的。当然，这个“绝大多数”不等于百分之百，每个人的年龄、病史长短、神经受损程度都不一样，恢复时间有长有短也正常。别跟别人比，把自己的血糖管好，把该做的治疗做了，剩下的交给时间。
说到这儿，还得再啰嗦两句“防”的事。糖尿病并发面瘫虽然少见，但既然遇上了就可能受罪。对这病最好的办法，就是别给它机会。平时把血糖监测做起来，按时吃药打针，管住嘴迈开腿，血糖稳了，微血管和神经的损伤风险就小得多。就算哪天突然出现口眼歪斜，也不要慌，更不要自己硬扛，第一时间去医院，让医生帮你判断到底是哪种原因引起的。如果自己本来就是糖尿病患者，一定要主动把病史告诉接诊医生，这一个小小的提醒，可能就省去了绕弯子的时间，给治疗抢回宝贵的先机。说到底，面瘫不可怕，可怕的是我们对身体发出的信号视而不见，或者把它当成一次简单的“受风”而错过了真正该抓的病因。愿每一个糖尿病患者，脸上都能舒舒展展地笑出来。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。