糖尿病患者在饮食控制中感到饥饿，怎么办?

你是不是也经常觉得饿得心慌，饿得前胸贴后背？很多糖尿病患者刚开始控制饮食时，最难受的就是这个“饿”字。明明以前一顿能吃两碗饭，现在只能吃小半碗；明明以前随手就能抓一把花生米、吃几块饼干，现在都得忍着。这种饿的感觉，有时候比血糖高本身还让人难受。

为什么糖尿病患者特别容易饿？这得从血糖和胰岛素的关系说起。咱们正常人吃饭后，血糖会慢慢升高，胰岛素分泌也跟着增加，帮助血糖进入细胞，同时向大脑发出“吃饱了”的信号。但糖尿病人不同，特别是血糖控制不好的时候，血糖虽然很高，可细胞却因为胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足，根本没“吃”到糖。细胞饿着肚子，大脑就会一直收到“饿了”的信号，催促你继续吃东西。

更麻烦的是，血糖波动越大，饿得越厉害。有些人用降糖药或者打胰岛素，药效最强的时候正好赶上没吃饭，血糖一下子掉到低点，那感觉就更明显了——心慌、手抖、出冷汗，紧接着就是强烈的饥饿感，恨不得马上找东西往嘴里塞。

那怎么办呢？总不能一直忍着吧？忍得太难受，反而容易在某天控制不住，一下子吃太多，血糖又飙上去了，这样反反复复，对病情一点好处都没有。其实，对付饥饿感，是有具体办法的。

第一个办法，就是调整吃饭的顺序。你琢磨琢磨，以前是不是上来就扒拉几口米饭，夹几筷子菜，最后喝点汤？这个顺序其实对血糖很不友好。米饭、馒头这些主食，一进肚子就很快变成糖，血糖马上蹿高了。但没过多久，胰岛素一分泌，血糖又快速落下去，这一高一低之间，饥饿感就冒出来了。咱们换个顺序试试：先喝一碗汤，汤里可以放点紫菜、冬瓜、豆腐，尽量避免油大的肉汤。然后吃几口凉拌菜或者清炒的蔬菜，比如黄瓜、芹菜、菠菜，这些蔬菜里有大量膳食纤维，进到胃里能吸水膨胀，让你很快就觉得肚子饱了。最后才开始吃主食，这个时候其实已经吃了个半饱，主食的量自然就少了。而且因为有蔬菜垫底，胃排空的速度变慢，血糖上升得也不会那么快，能平稳很多。

第二个办法，在主食上做文章。很多人觉得控糖就是不吃白米饭，改吃粗粮，结果发现吃了一段时间，又开始饿得慌。这是因为粗粮如果吃得不对，血糖照样升得快，落得也快。比如玉米面粥、小米粥，煮得稀烂之后，跟白粥区别不大。真正管用的是粗细搭配，比如白米饭里掺一半的燕麦、荞麦、黑米，或者煮饭的时候放点豆子进去，像红豆、绿豆、鹰嘴豆。这些豆子里的淀粉消化慢，加上豆子本身蛋白质含量高，吃完之后，饱腹感能持续很久。你试试看，中午吃一碗杂粮饭，到下午四五点钟，肚子都不会咕咕叫。

第三个办法，很重要却容易被忽略，叫作“主动加餐”。很多糖尿病患者一听“加餐”两个字，条件反射地认为不行。其实，合理的加餐反而是控制血糖的好帮手。你想想，如果不加餐，午饭和晚饭之间隔了五六个小时，到下午三四点，正是饿得难受的时候，这时候如果硬撑着，到了晚上吃饭时，很容易报复性吃多。不如在上午十点左右和下午三点左右，主动吃点东西，每次的量控制在100到150千卡之间。具体吃什么？比如一小杯无糖酸奶，一小把原味坚果（别吃盐焗炭烧的，大概十颗杏仁或者核桃仁），或者一个拳头大小的水果，比如苹果、梨、草莓。这些食物既能缓解饥饿，又不会让血糖飙升——它们含有的膳食纤维、蛋白质和健康脂肪，能稳住血糖，让你平稳地撑到下一顿饭。

第四点，有些人可能没注意到的，就是“饿”有时候是假的，是渴了。这个道理其实很简单，大脑控制饥饿和口渴的区域挨得很近，有时候信号会搞混。你觉得自己饿了，其实身体可能只是缺水。每次觉得饿的时候，先喝一杯温水，等个十五分钟，看看饥饿感是不是消失了。如果还饿，那才是真的需要加餐。这个方法特别管用，很多人试过之后，发现一天能少饿好几次。

还有一点要说的是，控制饮食不是让你饿肚子。有些患者为了快速降血糖，把主食减得太狠，甚至完全不吃主食，这是非常危险的。身体长期处于饥饿状态，肝脏会分解脂肪来产生酮体，酮体多了容易引起酮症酸中毒，这是糖尿病的急性并发症，处理不好是要进重症监护室的。而且，完全不吃主食，血糖反而容易控制不住，因为身体会释放一些升糖激素来对抗低血糖，导致血糖忽高忽低。正常来说，糖尿病患者每天的主食量，根据身高体重和活动量，一般控制在200到300克（生重）之间，这个量足够维持身体需要，又不至于让血糖太高。

当然，如果你尝试了上面这些方法，还是经常觉得饿得难受，那就得考虑是不是药物的问题了。有些降糖药，比如磺脲类药物或者胰岛素，如果剂量不合适，容易引起低血糖，导致强烈的饥饿感。这时候不是加餐能解决的，需要找医生调整用药方案。另外，如果某个时间段总是饿，比如夜里两三点，可以测一下血糖，看看是不是发生了低血糖或者夜间血糖波动太大。把监测数据记录下来，复诊时给医生看，医生会根据情况调整治疗方案。

我认识一个老糖友，姓王，六十多岁，刚开始控糖那会儿，每天饿得不行，后来他老伴想了个招，每次吃饭前先给他泡一杯燕麦片，里面加点枸杞和蓝莓，让他先喝下去，再吃正餐。结果发现，他饭量莫名其妙地少了，而且血糖也比以前平稳了。其实这个办法的原理，就是利用燕麦里的β-葡聚糖，这种可溶性膳食纤维能延缓胃排空，让血糖上升更平缓，同时饱腹感也更持久。当然，选择燕麦的时候，要选整粒或者生燕麦，千万别买那种速溶的、加了糖和奶精的，那种反而会让血糖升得更快。

说到底，糖尿病患者控制饮食，不是为了折磨自己，而是为了让身体更轻松，血糖更平稳，生活质量更高。饿肚子不是目的，学会“聪明地吃”才是关键。如果你现在正被饥饿感困扰，不妨先从今天晚饭开始，试试我说的那个吃饭顺序，喝一碗汤，吃一盘菜，再吃一小碗杂粮饭，看看明天早上起来，是不是感觉舒服多了。如果坚持一段时间，还是觉得饿得受不了，一定要去医院找医生或者营养师，看看是不是需要调整药物或者饮食方案。记住，每个人不一样，别人的方法不一定完全适合你，找到适合自己的节奏，才是最好的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。