如何早期发现儿童得沙眼

沙眼这个名字，听起来好像跟沙子有什么关系。其实它确实跟沙子有点“缘分”——得了沙眼的孩子，眼睛里常常会有一种磨得慌的感觉，像进了沙子一样。这是由一种叫“沙眼衣原体”的微生物引起的慢性传染病，在卫生条件不太好的地方特别常见。咱们当家长的，最怕孩子眼睛出问题，可沙眼这东西早期又不痛不痒，很容易被忽略。等真发现不对劲，往往已经拖了一阵子。所以，学会早期发现，真的比什么都重要。

先说说沙眼最早是啥样。很多孩子一开始就是眼睛有点痒，尤其是早晨起来，眼角有点黏黏的眼屎，不多，但总是有。家长往往觉得是上火，或者没睡好，不会往沙眼上想。可如果孩子老是揉眼睛，说眼睛不舒服，又说不清具体哪儿难受，你就得多留个心眼了。这时候扒开孩子的眼皮看一看，如果上眼皮的内侧发红，还有点粗糙，像长了小颗粒似的，那就很可能是沙眼早期的“滤泡”。这些小家伙像一粒粒半透明的小米粒，挤在眼皮内侧，我自己小时候得过，那时奶奶不懂，还说是“眼痨”，其实是沙眼。

再往后，孩子可能会觉得眼睛干，见风就流泪，一吹到冷风眼泪就止不住。有的孩子看东西会有点模糊，但不是那种一下子看不清，而是像隔着一层雾，眨眨眼又能好一会儿。这是因为沙眼衣原体在破坏眼表的泪膜，导致泪液分布不均。如果你家孩子总说“眼睛睁不开”，或者写作业没一会儿就说眼累，别只怪他偷懒，查查眼睛很有必要。

还有一个特别容易发现的信号，就是倒睫。沙眼反复发作以后，眼皮内侧会留下疤痕，这些疤痕一收缩，就把睫毛的方向给拽弯了，睫毛往眼睛里扎，扎得孩子又痒又痛，眼睛里总是红血丝。很多家长一看孩子流眼泪、怕光，第一反应是近视了，带去配眼镜，结果眼科医生一检查，发现是沙眼闹的。所以，孩子要是频繁眨眼、畏光、流泪，一定要扒眼皮看看睫毛有没有贴着眼球，哪怕只有一两根，也值得警惕。

说到这儿，得提醒大家一个细节：沙眼是两只眼睛一起得，很少只一只眼犯病。因为孩子揉了左眼再揉右眼，衣原体就顺着手指挪窝。你要是发现孩子两只眼睛交替着红肿、发痒，那沙眼的可能性就更大了。另外，沙眼有个特点，它特别喜欢在集体环境里传播，幼儿园、小学里孩子挤在一起玩，共用毛巾、脸盆，或者手不干净揉眼睛，都非常容易中招。所以，孩子如果身边有同学查出沙眼，自家孩子哪怕暂时没症状，也得让医生检查一下，这叫“接触者筛查”。

家里怎么初步判断呢？你可以让孩子仰起头，拿个手电筒照他的上眼皮，轻轻往上翻，这个动作不难，多练几次就熟了。正常的内眼皮是光滑的淡红色，能看见细小的血管。如果看到红得厉害，或者表面疙疙瘩瘩不平整，甚至还有白色的小点，那就不是正常的。还有一种情况，是眼皮内面有一条条白色的细线或者小网格一样的瘢痕，那是过去发炎留下的“战绩”，哪怕孩子现在不痒了，也说明曾经得过沙眼，而且可能已经到中期。

有的家长会问，孩子眼睛有点红，是不是沙眼？不一定。普通的结膜炎、过敏性结膜炎也会红，但沙眼更“顽固”。普通结膜炎用眼药水几天就消了，沙眼则反反复复，时好时坏，今天看起来好了，过两周又犯了。如果你发现孩子眼睛的症状总是拉长战线，用了好几瓶眼药水都不彻底，那就得怀疑沙眼，别再把药水当万能的了。

真要确定是不是沙眼，得去医院做专业检查。医生会用裂隙灯看你的眼睑，判断有没有滤泡、瘢痕或者角膜血管翳。角膜血管翳是沙眼比较特异的改变，就是血管长到了本不该有血管的黑眼珠边缘，看起来像一圈小刷子，这个普通人基本发现不了，得靠医生。所以，我前面说的那些早期信号，只是帮你“留个心眼”，不是让你给孩子下诊断。

日常中还有一件事容易让人误会——沙眼不是沙子进了眼睛。有些孩子在外面玩，风把灰尘吹进眼睛，也会痒、流泪，但洗一洗、滴滴眼药水，或者自己流几滴眼泪冲出来就好了，几天不会再犯。而沙眼的病程是按月甚至按年算的，早期的这些不舒服会反复纠缠，持续好几个礼拜，甚至更久。你留意一下时间线，就能把两者分开。

早期发现沙眼，最实际的意义就是能早点用药，避免它往晚期发展。沙眼晚期会引起内翻倒睫、角膜混浊，甚至失明，这个后果可太沉重了。好在现在条件好了，只要发现及时，用上阿奇霉素或者四环素类眼药膏（得在医生指导下用），很多孩子的病情都能控制住，眼睛能保住一个清亮的世界。

最后说句实在话，别嫌我啰嗦。咱们平时给孩子洗脸，一定要一人一巾，别全家共用一条毛巾；给孩子洗手的时候，教他别用手背揉眼，要用干净的手帕或纸巾；幼儿园里也要留意，孩子的小毛巾、小枕头要分开。沙眼这个病，重在预防，而预防的第一步，就是从这些看似不起眼的细节里，早早发现那些“不对劲”。孩子的眼睛不会说话，但他们揉眼睛的频率、眨眼的样子、眼角的分泌物，都是在悄悄跟你报信。你多看一眼，孩子就能少受一点罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。