沙眼的分期与症状

大家可能都听过“沙眼”这个词，老一辈人尤其熟悉，小时候总被叮嘱不要用手揉眼睛，说会得沙眼。民间甚至有“十人九沙”的说法，可见它曾经有多么普遍。不过，很多人觉得沙眼不就是眼睛有点痒、有点磨吗？好像也不是什么大毛病。但真要这么想，可就小看它了。沙眼是由沙眼包涵体引起的一种慢性传染性结膜炎，它会同时连累到角膜，并不是简单的“发炎”。之所以叫沙眼，是因为患者翻开眼皮后，睑结膜表面粗糙不平，看起来就像撒了一层细沙粒，这个名字非常形象。

这种病在卫生条件不好的年代传播特别快，男女老幼都躲不开。你可能不知道，我国眼科界对沙眼研究有过一项很了不起的贡献：1955年，中国专家首次从鸡胚中成功分离出了沙眼包涵体，解决了国际上争了很多年的病因问题。可以说，全世界的沙眼防治工作都因此向前迈了一大步。

要了解沙眼，最要紧的是搞清楚它怎么分期、各有啥症状。因为很多人不是不治疗，而是根本不知道自己已经得了沙眼，等感觉到不对劲时，病情往往已经往前走了一大截。

世界卫生组织把沙眼分为四个期，每一期的表现都不太一样，我们一个个来看。

第一期叫滤泡期，也叫浸润期。这通常是沙眼刚“安营扎寨”的时候。这时候患者最明显的感觉就是眼睛发痒，有一种轻微的异物感，好像眼睛里掉进了什么东西，但又找不到。有些人还会无缘无故流泪，早晨起床时眼角有一点点分泌物，不过不太多。说实话，这些症状太普通了，跟熬夜、视疲劳、普通的结膜炎都差不多，所以特别容易被忽略。有人甚至完全没感觉，照样吃吃喝喝，浑然不觉眼睛里已经起了变化。

如果这时没当回事，沙眼就会悄悄地推进到第二期，也就是活动期。眼睛开始发红，磨痛感变得明显了，怕光，严重的时候眼皮都睁不开，分泌物也多起来了。这个时候翻开眼皮看，就会发现睑结膜表面不再光滑了，红红的、粗糙不堪，布满了小小的乳头样突起和滤泡。这些东西说白了就是眼睛在跟病原体打仗时留下的“战场痕迹”——乳头肥大是组织增生的结果，滤泡则是淋巴细胞聚集形成的小颗粒。它们密密麻麻、高低不平，跟沙粒确实很像。到了这个阶段，光靠肉眼观察，医生有时候也不太容易和别的结膜炎区分，需要借助裂隙灯仔细检查。

最麻烦的是第三期，瘢痕期。沙眼拖到这一期，时间通常已经过了至少一年以上，结膜上的那些乳头和滤泡开始变性坏死，慢慢被瘢痕组织替代。瘢痕是什么？就是伤口愈合后留下的疤痕，就好比皮肤上划了一道口子，愈合后留下一条硬硬的印记。眼睛里的结膜一旦出现瘢痕，就会收缩、变形，各种问题就跟着来了。患者会感觉眼睛里有东西磨着，怎么都弄不掉，疼痛感持续不退。这不是心理作用，而是真的里面有东西在捣乱。

第四个期是并发症期，也是最让人揪心的阶段。结膜瘢痕收缩后，会牵拉眼睑，导致眼睑内翻，睫毛也跟着往里长，一根根扎在眼球表面，这就是“倒睫”。倒睫有多疼？每眨一下眼，睫毛就像小刷子一样在角膜上划拉一下，那种刺痛和异物感是持续性的，白天晚上都不得消停。除了倒睫，还可能出现慢性泪囊炎，眼睛总是泪汪汪的，按一按眼角还会挤出脓来。更严重的是角膜也会出问题——沙眼病变会侵犯角膜，角膜上缘会长出一排排新生血管，这些血管就像竹帘子一样，从上面往瞳孔方向垂下来，遮挡视线，让视物变得模糊。这种新生血管叫“角膜血管翳”，是沙眼的一个标志性表现。如果侵犯到睑部泪腺，泪液分泌减少，眼睛还会变得干燥，失去滋润和保护，角膜混浊也会进一步加重。到了晚期，视力可以一点点被啃噬掉，严重时只剩下能分辨明暗的程度。

简单总结一下沙眼这个病的特点：它不是急脾气，而是慢性子，悄无声息地来，一步一步地在你的眼睛里“搞建设”。从最开始的发痒异物感，到后来的怕光流泪、睑结膜粗糙，再到角膜血管翳、眼睑内翻倒睫、角膜混浊，整个演变过程可以拖上好几年，甚至十几年。很多人一开始都因为它“不痛不痒”而掉以轻心，等到眼睛磨得睁不开、看东西费劲了，才想起去医院，但这时候往往已经造成了一些不可逆的损伤。

所以说，沙眼绝不是“小毛病”三个字可以打发的。它的危害在于“慢性”和“不可逆”，它不像普通感冒，扛一扛就好了。眼睛是精密的器官，角膜上的瘢痕和血管翳一旦形成，就很难再恢复如初。今天我们能做的，就是多了解它、早发现、早处理，别让这个磨人的“小妖精”在眼睛里安家太久。

如果平时总觉得眼睛发痒、畏光、有异物感，尤其是早晨分泌物偏多，别光顾着滴眼药水对付，翻翻眼皮照照镜子，或者直接去找眼科医生看一看。沙眼是有办法控制的，越早干预，眼睛受的罪就越少。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。