沙眼的并发症和治疗

沙眼，很多人可能觉得这就是个“小毛病”，眼睛发痒、有异物感，点几滴眼药水就好了。但真要这么想，可就小看它了。沙眼是由一种叫“沙眼衣原体”的微生物引起的，别看它名字里带个“衣原体”听着挺专业，其实说白了就是一种比细菌还小、专门欺负眼睛的病原体。咱们的眼睛，上下眼皮像两扇门一样保护着眼球，医学上叫眼睑。眼睑里面那层光滑的薄膜，就是结膜。沙眼就爱从这里“搞事情”。

刚开始的时候，沙眼的病变会出现在上眼皮和下眼皮里面的结膜上，尤其是靠近内眼角和外眼角的地方，还有眼睑和眼球交界的那一圈，叫穹窿部。严重的时候，整个眼皮内侧的结膜都会遭殃，变得充血发红，血管也看不清了，长了粗糙的小疙瘩（乳头）和大小不一的浑浊泡泡（滤泡）。

得了沙眼的人，最直接的感受就是眼睛痒、烧得慌、磨得难受，还老流眼泪。这个阶段传染性特别强，所以一定要注意隔离，别跟别人共用毛巾、脸盆，也别用手揉眼睛。很多患者觉得“忍忍就过去了”，结果拖到后来，问题就大了。

沙眼衣原体不光欺负结膜，它还爱往角膜上跑。角膜就是我们黑眼珠前面那层透明的膜，它一旦被侵犯，就会长出很多新生血管，像小虫子一样爬上去，视力自然就变差了，严重的还会引起角膜溃疡。所以，别看沙眼早期只是“痒痒磨磨”，它要是发起狠来，真能一点点毁掉你的视力。

到了沙眼晚期，病变组织开始结疤，医学上叫“结瘢”。这时候，活动期的病变和瘢痕可能同时存在，虽然传染性比早期小一些，但并发症却开始接二连三地冒出来了。这些并发症，每一个都不好惹。

最让人头疼的并发症是眼皮内翻和倒睫。瘢痕组织一收缩，就把眼皮往里面拽，结果睫毛就倒过来扎向眼球。那感觉就像眼睛里进了好几根小刷子，天天磨来磨去。患者不光觉得磨得厉害，时间长了，角膜会被这些倒睫毛划伤，视力跟着遭殃。

第二个麻烦是角膜溃疡。沙眼衣原体让角膜上长满了新生血管，角膜本来就脆弱，再加上倒睫毛的刺激，很容易就破皮、溃烂。要是再感染上其他细菌，溃疡就会迅速扩大，搞不好角膜穿孔，那可就严重了，视力会遭遇毁灭性的打击。

还有一个并发症叫“眼球干燥”。结膜全坏了以后，分泌泪液的副泪腺跟着遭殃，泪腺排泄管的口子也堵死了。眼球表面没了泪液滋润，干得厉害，角膜也跟着变得混浊，视力自然越来越差。

另外，沙眼还可能引起泪囊炎。大眼角经常流脓，看着就危险，眼球随时可能被感染。

你看，沙眼要是放任不管，结局真的挺可怕的。但话说回来，只要咱们重视起来，早期发现、早期治疗，是完全可以控制住的。

沙眼怎么治？早期就靠坚持点眼药。常用的有磺胺类眼药水、利福平眼药水，一天点4到6次，晚上睡觉前再涂点眼药膏。严重的沙眼，还可以配合一些手术治疗。但有一点必须说：沙眼是一种慢性病，点药绝对不能三天打鱼两天晒网。很多人觉得“眼睛不痒了，好了”，就停药了，结果没多久又复发，甚至让沙眼衣原体产生了耐药性，治疗起来更麻烦。

到了晚期，大部分并发症就需要手术介入了。比如倒睫严重了，就做倒睫矫正术；眼皮内翻了，就做内翻矫正术。这些手术的目的，就是保护角膜，保住视力。

当然，最好的办法还是预防。沙眼是传染的，主要通过接触传播。沙眼衣原体藏在患者的眼部分泌物里，用手揉眼、共用毛巾、脸盆、手帕，都可能中招。平时要注意个人卫生，摸完眼睛就洗手，别到处乱摸。提倡用流动水洗手，毛巾一人一条，别挂在同一条绳子上，每周最好消毒两次。在幼儿园、学校、工厂这些集体单位，更要严格管理，从思想上重视起来，沙眼是完全可以预防的。

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