儿童患散光眼后怎么办

带孩子去医院查视力，医生拿着单子说“孩子有散光”，很多家长一听就慌了。散光是什么？严不严重？是不是一辈子都得戴眼镜？这些问题我几乎每天都能碰到。别急，咱们今天就把这件事掰开揉碎讲清楚，看完你就知道该怎么做。

先说说散光到底是怎么回事。人的眼角膜和晶状体，正常情况下应该像个光滑的球面，光线照进来后能聚焦成一个点。但散光的孩子，角膜或者晶状体长得不那么圆，更像一个橄榄球或者鸡蛋的形状。光线从各个方向进来，落不到同一个点上，有的落在前边，有的落在后边，结果就是看东西模糊、重影，尤其是看远看近都费劲。这个毛病跟遗传关系很大，爸妈有散光，孩子也容易中招。也有一部分是后天造成的，比如经常揉眼睛、眼皮长倒睫、眼外伤，或者手术之后留下的。绝大多数儿童散光都是天生的，特别是刚出生的小宝宝，眼睛还没发育好，大部分都有点散光，但随着年龄增长，眼球逐渐变圆，散光度数通常会降下来。不过要是到了三四岁，散光还超过100度，那就要引起重视了。

很多家长问我：“孩子说不清自己看不清，我怎么发现他有没有散光？”这个确实麻烦，因为小孩表达能力有限，有时候他自己都不知道什么叫“清楚”。但细心的家长能看出一些线索。比如孩子看东西总爱歪着头、眯着眼，或者看电视不自觉凑得很近。有的孩子走路容易摔跤，上下楼梯踩不准台阶，不是因为笨，而是因为眼睛看不清地面高度。还有的孩子容易疲劳、揉眼睛，一玩手机或者看书就喊眼睛疼、头疼、恶心想吐，这都可能是散光引起的视觉疲劳。如果你发现孩子有这些表现，别犹豫，赶紧带他去正规医院的眼科做个散瞳验光。注意，一定要散瞳验光，光看电脑验光单不靠谱，因为孩子眼睛的调节能力太强了，不散瞳测出来的度数会差很多，可能把假性近视或者假性散光也混进去。

说到治疗，目前没有任何药物或者训练能把散光“治好”，散光的本质是眼球形状的物理缺陷，不是靠吃药、按摩或者什么视力训练能改变的。网上那些号称“一周矫正散光”“不用戴眼镜”的广告，基本都是忽悠。但好消息是，对大多数孩子来说，散光完全可以被矫正，而且不影响正常生活。最主流、最安全的办法就是配戴框架眼镜。眼镜的作用不是治疗，而是让光线重新聚焦到视网膜上，孩子看东西一下子清楚了，视觉系统才能正常发育。如果散光度数超过150度，或者孩子因为散光已经出现视力下降、视觉疲劳，那一定要尽早配镜。有些家长觉得孩子才三四岁，戴眼镜多麻烦，等大一点再说吧。这个想法非常危险。儿童视觉发育的关键期是0到6岁，如果在这个阶段大脑长期接收不到清晰的图像，就可能发展成弱视，也就是即使将来戴上眼镜，视力也提不上去，那才真叫麻烦。所以，该配镜就配镜，别犹豫。

除了框架眼镜，还有一种叫角膜塑形镜，也就是俗称的“OK镜”。它夜间戴，白天摘掉，能暂时改变角膜形状，让白天裸眼视力变好。但OK镜主要针对近视，对散光的矫正效果有限，而且需要严格卫生操作，孩子太小配合不好，容易引起感染。一般建议8岁以上、散光度数不高、近视为主的孩子考虑。另外，还有RGP（硬性透氧性角膜接触镜），对散光矫正效果更好，但也需要孩子配合度高，且护理麻烦。对于大部分学龄前儿童，框架眼镜还是最稳妥的选择。

日常护理上，有几点要特别注意。第一，别让孩子使劲揉眼睛。揉眼睛会改变角膜形态，让散光加重，甚至诱发圆锥角膜，那是一种严重的眼病。如果孩子眼睛痒，先看看是不是过敏，用冷毛巾敷或者滴抗过敏眼药水。第二，保持正确的用眼姿势。散光的孩子本来就容易疲劳，如果再歪着头、趴着看书，视疲劳会加重，还可能诱发近视。第三，控制电子屏幕时间。虽然散光不是看屏幕直接造成的，但长时间看近处会让眼睛调节紧张，加重不适。每看20分钟，带孩子看看远处，或者闭眼休息一下。第四，多带孩子去户外活动，自然光对眼睛发育有好处，也能预防近视叠加。

还有一个常被忽略的事：定期复查。散光度数不是一成不变的，尤其孩子眼球在发育，度数可能变也可能不变。一般建议每半年到一年复查一次，验光师会根据新的度数调整眼镜处方。如果孩子戴着眼镜还总是眯眼、揉眼，或者视力矫正不到同龄正常水平，那就要警惕是不是合并了弱视，需要做弱视训练，比如遮盖好眼、串珠子、描红等。这些训练必须在医生指导下进行，不盲目、不偷懒。

最后想跟家长说一句掏心窝的话：散光不是什么洪水猛兽，绝大多数孩子通过配戴合适的眼镜，都能正常学习、运动、生活。真正需要担心的不是散光本身，而是因为没及时发现、没科学干预，导致弱视或者斜视。所以，不要自己吓自己，但也不要掉以轻心。定期带孩子做眼科检查，听医生的建议，耐心陪孩子适应戴镜生活，你会发现，一切没那么难。孩子眼睛亮晶晶的，笑起来的样子，比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。