老人嗓子痛查出心梗

我有个老邻居，姓张，今年七十三，平时身体看着挺硬朗，每天早起遛弯、买菜、接孙子放学，精气神比年轻人还足。去年冬天有一天，他忽然觉得嗓子不对劲，说“像卡了根鱼刺，又像上了火，干巴巴的疼”。张大爷自己没当回事，喝了点金银花水，又含了几片润喉糖，折腾了两天，嗓子疼不但没好，反而开始冒冷汗，胸口也有点闷。他老伴催他去医院，他还嫌麻烦，说“嗓子疼挂什么急诊，去药店买点消炎药得了”。结果老太太硬拽着他去了社区医院，医生一听症状，二话没说给做了个心电图，当场就通知家属：急性下壁心梗。幸亏送来得及时，放了支架，人救回来了。后来张大爷逢人就讲：“嗓子疼差点要了老命，谁能想到是心脏的事呢？”

这事听着玄乎，其实在急诊科和心内科医生眼里，一点都不稀奇。每年都能碰到好几个这样的老人，有的是牙疼来的，有的是肩膀酸疼来的，还有的是胃疼、恶心、呕吐来的，最后查出来都是急性心肌梗死。为什么嗓子疼会跟心梗扯上关系？这得从心脏的神经支配说起。咱们的心脏本身没有痛觉神经，但它表面覆盖着一层叫“心包”的膜，心肌缺血缺氧的时候，会产生一些酸性代谢产物，刺激心包上的神经末梢。这些神经跟咱们咽喉、下颌、甚至上腹部的神经，在脊髓里是“合流”的，大脑就容易搞混，把从心脏传来的疼痛信号，错误地解读成嗓子疼、牙疼或者胃疼。医学上管这叫“牵涉痛”或者“放射痛”。

更麻烦的是，老年人的痛觉传导系统本身就会退化，很多老人对疼痛不敏感，尤其是那些有糖尿病的老病号，长期血糖高会损伤末梢神经，医学上叫“糖尿病神经病变”，这类人发生心梗时，可能连胸口都不疼，只觉得浑身没劲、出虚汗、恶心，或者干脆就是嗓子眼发紧、发干。要是把这个当成普通的咽炎、扁桃体炎，自己在家喝点凉茶、吃点消炎药，一拖就是半天一天，心肌坏死面积就会越来越大，等到真的胸闷气短、大汗淋漓的时候，往往已经错过了最佳抢救时机——黄金救治时间也就发病后两三个小时。

那怎么区分普通的嗓子疼和心梗引起的嗓子疼呢？我给您几个实在的参考点，但千万记住，这些只是帮您提高警惕，不能替代医生的判断。第一，看发作的“诱因”。普通的嗓子疼，多半跟感冒、吃辣、说话太多或者空气干燥有关系。而心梗引起的嗓子疼，往往没有明显诱因，可能是在休息的时候，或者早晨刚睡醒，突然就出现了，而且跟活动没太大关系，甚至越活动越重。第二，看伴随的症状。如果嗓子疼的同时，还觉得胸口闷、后背发紧、肩膀酸沉、出冷汗、恶心、想吐，或者有一种说不出的“濒死感”，那就必须高度警惕，赶紧打120。第三，看症状的“脾气”。心梗引起的嗓子疼，通常不会因为喝水、含润喉糖、深呼吸而缓解，用硝酸甘油或者速效救心丸含服，反而可能能减轻，但这也得在医生指导下用，不能自己乱试。

特别要提醒的是，老人的“嗓子疼”如果还伴有这些情况，更要往心脏上想：老人本身有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史，或者长期抽烟喝酒；年纪在六十岁以上，尤其是男性；最近比较劳累、情绪波动大、或者天气突然变冷——这些因素都容易诱发心梗。我曾经在急诊碰到过一个六十八岁的老太太，嗓子疼了三天，一直当咽炎治，她儿子是当医生的，正好回家过年，听到她描述后觉得不对劲，连夜带她去医院做心电图，结果发现是“非ST段抬高型心梗”，这种心梗心电图上的表现往往不典型，很容易漏诊。后来做了冠脉造影，发现一根血管已经堵了百分之九十，放了个支架才通开。老太太的儿子后怕地说：“要不是我正好在家，我妈可能就没了。”

所以说，老人嗓子疼，千万别只盯着喉咙。家里有老人的，一定要多长个心眼。老人自己如果觉得“嗓子疼得不太对劲”，或者“又说不上哪儿难受，就是浑身不得劲”，最好别硬扛，也别自己上网查症状。去社区医院做个心电图，花不了几个钱，却能排除掉最要命的病。心电图对心梗的敏感度很高，尤其是急性期，能发现心肌缺血的特征性改变。就算心电图正常，如果症状高度可疑，医生还会建议抽血查心肌酶，或者做动态心电图、冠脉CT，这些检查能帮助早期发现隐藏的心脏问题。

最后，我想多说一句：心梗不是老年人的“专利”，但老年人确实是高危人群，因为血管老化、弹性差，加上很多老人有慢性病，身体对缺血的代偿能力弱。所以，平时要做好预防，控制好血压、血糖、血脂，低盐低脂饮食，戒烟限酒，别熬夜，冬天注意保暖，避免突然用力（比如用力排便、搬重物）。更重要的是，要记住一个原则：心脏的事，宁可错看，不能漏看。嗓子疼查个心电图，哪怕最后查出是虚惊一场，也比真出了事再后悔要强。希望每个老人都能平平安安的，别再让“嗓子疼”这种小事，变成生命里的大坎。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。