冠心病病人发生急性心肌梗塞的诱因

你身边有没有这样的朋友或家人，明明平时看着挺健康的，但突然某一天就倒下了，送到医院一查，急性心肌梗塞。很多人觉得这事儿来得太突然，完全没预兆。其实，对于冠心病患者来说，心梗的发生往往不是无缘无故的，背后常常藏着一些“导火索”。这些导火索说白了，就是各种各样的诱因，它们能直接或间接地增加心脏的负担，或者让原本就狭窄的冠状动脉雪上加霜，最后导致心肌这块地彻底断了血，坏死。

那么，到底是什么样的日常小事，会悄悄把冠心病患者推向心梗的悬崖边呢？

第一个要说的，就是“累”，而且是那种超出身体承受范围的累。比如，你见过一些老年人，为了省点力气，非要自己拎着几十斤的大米、蔬菜爬五六层楼，中间一口气都不歇。或者，退休了突然想锻炼身体，大清早就去公园里跑个几公里，或者跟年轻人一样打羽毛球、打乒乓球，打得满头大汗。这些看似“不服老”的行为，其实非常危险。因为心脏这个泵，平时干活需要消耗氧气，冠心病患者心脏的血管已经因为粥样硬化变得又窄又硬，弹性很差。当身体突然需要大量血液和氧气的时候，这个血管没法像正常人的血管那样及时扩张开，血液供应跟不上，心肌就会缺血缺氧。更麻烦的是，缺氧本身又会刺激这支血管收缩，也就是痉挛，那情况就更糟了，血管可能直接被堵死，心梗就来了。

第二个诱因，很多时候是情绪“惹的祸”。我见过一个真实的案例，一个老爷子平时脾气就急，有一次跟邻居因为楼道里堆东西的事儿吵了一架，越吵越激动，面红耳赤，突然捂着胸口就倒下去了，送到医院就是急性心梗。生气、紧张、激动、甚至是大喜过望，这些剧烈的情绪波动，都能让身体释放出大量的压力激素，比如肾上腺素。这些激素会让心跳加快，血压飙升，心脏的耗氧量瞬间暴增。对于一条已经堵了一大半的血管来说，这简直就是压垮它的最后一根稻草。国外有个研究，说看一场激烈的球赛，特别是那种到最后一分钟才分出胜负的比赛，现场观众发生心梗的风险都会明显升高。所以，总听人说“别生气，气坏了身子”，对于有冠心病的人，这话真不是玩笑。

第三个诱因，听起来可能有点“享受”，但背后藏着风险，那就是“吃”。尤其是暴饮暴食，比如周末、节假日，全家团聚，餐桌上摆满了大鱼大肉、红烧蹄髈、油炸食品，再喝点酒。很多人都觉得，难得高兴，多吃点没事。可实际上，一顿高脂肪、高热量的盛宴，会让血液里的脂肪浓度短时间内急剧升高。血液变得像稠粥一样，黏糊糊的，血小板的活性也会增加，它们更容易聚集在一起，形成血栓。如果这个血栓正好堵在冠状动脉狭窄的地方，那心梗就发生了。这也是为什么，很多医院急诊科在周末和节假日收治的心梗病人，会比平时明显多。

第四个诱因，很多人可能想不到，那就是“冷”。冬天刚到，或者春天乍暖还寒的时候，心梗的病人特别多。为什么？因为突然的寒冷刺激会让人体的血管收缩，包括冠状动脉。血管一收缩，本来就狭窄的通道就更窄了，血流通过受阻，心肌缺血的风险就大幅增加。而且，在寒冷的环境下，为了维持体温，心脏的负担也会加重。所以，心内科医生总是反复叮嘱冠心病患者，冬天出门一定要戴好帽子、围巾，做好保暖，不要在大风降温的天气里一大早就出门去锻炼，哪怕是晨练，也要等太阳出来、气温回升了之后再出去。

第五个诱因，说起来有点“不雅”，但特别容易出问题，那就是“便秘”。很多老年人都有便秘的毛病，觉得这不是什么大事，忍一忍，使劲拉就出来了。但恰恰是这“使劲”，对心脏来说是一个巨大的考验。排便的时候如果用力屏气，腹内压会急剧升高，导致血压飙升，心脏的负荷骤然增加。同时，屏气这个动作还会影响心脏的静脉回流，造成心脏供血、供氧的瞬间失衡。对于有冠心病基础的老年人，这一个小小的动作，就有可能诱发心梗，甚至导致猝死。所以，老年人一定要重视保持大便通畅，如果便秘严重，不要硬扛，该用泻药就用，该去消化科看就去看，别因为面子问题把命搭进去。

最后，还有一点不得不提，那就是“折腾”。比如熬夜、通宵打牌、过度劳累，这些都会让身体长期处于应激状态，交感神经一直兴奋着，心脏得不到休息，血管内皮的功能也会受损，这些都会为心梗的发生埋下隐患。说到底，对于冠心病患者来说，要想避免急性心梗，就得学会“管住自己”，该休息时休息，该控制情绪时控制情绪，该保暖时保暖，该吃的药按时吃，该去复查的按时去复查。别等到心脏真的罢工了，才后悔莫及。

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