慢性充血性心力衰竭病人的护理

慢性心力衰竭，说白了就是心脏这个“水泵”不太好使了，泵血的能力下降，没法把足够的血液送到全身各个器官。病人会感觉特别累，一动就喘，腿脚还容易肿。这时候，护理就特别重要，做得好，病人能舒服很多，病情也稳定。

先说休息。这个事儿得分情况看。如果心衰比较轻，也就是医生说的“一度”，病人可以适当活动活动，比如在家里慢慢走走，做些简单的家务，但别累着，感觉累了就赶紧歇。要是到了“二度”，活动力就差多了，爬两层楼都喘得不行，那就得限制活动了，多躺着，少走动。最严重的是“三度”，病人连躺着都喘，只能坐着或者半躺着，这时候就得绝对卧床休息，吃喝拉撒都在床上，尽量减少一切不必要的活动，让心脏得到最大程度的休息。

卧床久了，麻烦事儿也跟着来了，护理上得特别留心。头一个要防的就是褥疮。心衰病人因为水肿，皮肤特别薄，血液循环也不好，加上长期躺着不动，身体的骨头凸起那些地方，像后背、屁股、脚后跟，很容易被压破，起水泡，接着就烂了。所以每天都要给病人擦擦身子，保持皮肤干爽，床单要铺得平平整整的，不能有褶子。最重要的是勤翻身，每隔一两个小时就帮病人翻个身，或者换个姿势，别让一个地方老压着。如果水肿特别厉害，那地方皮肤更脆弱，像会阴部，可以用50%的硫酸镁溶液浸湿纱布敷上去，能帮助消肿，减少皮肤破溃的风险。

第二个要防的是下肢深静脉血栓。长期不活动，腿上的血流得慢，容易在血管里凝成血块，这就是血栓。血栓要是掉下来，顺着血流跑到肺里，堵住肺血管，那就是肺栓塞，会要命的。所以，就算病人不能下床，也要每天帮他把腿抬起来，轻轻地揉一揉，从脚踝往上推到膝盖，再到大腿，来来回回地按摩。还要鼓励病人自己动动脚趾头、勾勾脚背，做做腿部的屈伸，哪怕动不了，家人也要帮着活动。另外，输液的时候尽量别扎腿上的血管，防止药物刺激血管壁，诱发血栓。平时多看看病人的两条腿，有没有一条腿比另一条肿得厉害，或者颜色发紫、发红，摸着皮温不一样，病人自己也说腿疼，那就要赶紧叫医生，别耽误。

第三个是便秘。好多心衰病人一躺下就不爱动，肠道蠕动也慢了，大便就容易干结堵在里头。便秘的时候，病人一使劲，肚子一用力，心脏负担一下就上去了，还容易诱发心衰加重，甚至诱发心梗。所以，饮食上要多吃点粗纤维的东西，比如芹菜、菠菜、韭菜，还有苹果、香蕉、火龙果这些水果，都能帮助通便。每天尽量固定一个时间让病人坐便盆，养成习惯。如果实在拉不出来，可以跟医生商量，用点温和的缓泻药，像乳果糖口服液，或者用开塞露，但千万别自己乱吃泻药，也别用猛药。

再说饮食，这是心衰护理的重中之重。最核心的一条就是“限盐”。盐吃多了，身体里的水分就多，心脏泵起来就更费劲。心衰比较重的时候，每天吃的盐要严格控制，做饭基本就放一点点盐，咸菜、酱油、腐乳、腊肉这些东西，能不吃就别吃了。但也不能一点盐都不吃，太严格了会引起低钠血症，病人会头晕、乏力，甚至更严重。另外，水也不能喝太多，心衰病人的身体排水能力差，喝多了水，心脏负担更大。一般每天喝多少水，要听医生的，可能是有个数的，比如每天尿量加500毫升。同时要少食多餐，一天吃五到六顿，每顿少吃点，吃些容易消化的东西，比如粥、烂面条、蒸蛋羹，别吃太油腻的，也别吃太饱，给心脏减轻负担。

最后，心理护理不能忽视。心衰是个慢性病，反反复复，病人有时候看着好点了，一感冒又加重了，心里特别容易烦躁、害怕，甚至觉得没希望，灰心丧气。这种情绪反过来又会让病情加重，心跳更快，心脏更累。所以，家人要多跟病人聊天，说说话，别让他一个人闷着。要帮病人了解这个病是怎么回事，知道怎么配合治疗，怎么自我护理，比如怎么预防感冒，怎么注意休息，怎么控制饮食。多给病人一点鼓励，有一点好转就肯定他，让他看到希望。病人自己也要学着调整心态，别老想那些不好的事儿，心里舒坦了，身体也会跟着好起来。

说到底，心衰的护理是一个细致活儿，需要耐心，更需要爱心。把休息、饮食、皮肤、排便、心理这些事儿都做好了，病人就能少受罪，生活质量也能提高不少。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。