冠状动脉粥样硬化性心脏病(10)
老王今年刚过六十，退休后日子过得挺清闲，可最近总觉着胸口闷，走几步路就心慌气短，有时候还隐隐作痛。他去医院一查，医生说是冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称冠心病。老王听完心里直打鼓，这病到底咋回事？中医又是怎么看的？今天咱们就聊聊这个事儿，不整那些玄乎的，就讲点实在的。
中医看冠心病，不光是盯着心脏本身，更多是看全身的气血和脏腑功能出了啥毛病。简单说，心脏好比一个水泵，要正常工作，得有足够的“气”来推动，还得有顺畅的“血”来供应。如果气的推动力不够，或者血的流动不顺畅，心脏就容易出问题。当然，还有一些其他因素，比如痰湿、寒气、瘀血这些“坏东西”堵在血管里，也会让心脏难受。
临床上，中医把冠心病分成几种常见类型，每种类型都有不同的表现和调理方法。咱们一个一个来看，您对照着，兴许能知道自己属于哪一类。
第一种，叫气虚血瘀型。这种类型的人，心口疼的时候，时轻时重，大多是隐痛，不太剧烈，但一劳累就犯。平时总觉得没力气，气短，说几句话就喘，还容易出汗，精神头也差。舌头伸出来，颜色偏暗，舌体胖大，边上还有齿痕。这种人的问题，主要是心脏的“气”不够用，血也推不动，时间长了就瘀住了。调理上得补气活血，让心脏的“发动机”重新有力起来。常用的方子有参养荣汤，里面用到党参、当归、白芍、地黄、茯苓、白术、黄芪、肉桂、五味子、远志、甘草这些药。还有个方子叫心梗合剂，主要成分是党参、黄芪、黄精、丹参、赤芍、郁金、陈皮。如果这个人还伴有腹胀、大便稀溏，说明脾气也虚，可以加点茯苓、白术。要是腰酸腿软、夜里总上厕所，那就是肾气不足了，可以加补骨脂、菟丝子、益智仁。如果心烦失眠、手心脚心发热，舌头红、舌苔少，那就偏阴虚了，得用生脉散，再加丹皮、地骨皮清清虚火。
第二种，叫胸阳痹阻型。这种类型的人，心口疼得厉害，像针扎一样，或者像刀割，而且疼得连后背都跟着疼。一受凉就加重，手脚冰凉，怕冷，身上没劲，还容易出冷汗。严重的时候，喘得躺不下，嘴里还吐白色泡沫痰。舌头颜色淡，舌体胖，边上有齿痕，舌苔白或者白腻。这种人的问题，是胸口的阳气被寒气和痰湿给堵住了，好比冬天水管冻住了，水流不通。调理得宣散胸口的阳气，把寒湿化掉。轻一点的，可以用瓜蒌薤白半夏汤；重一点的，用瓜蒌薤白白酒汤，里面用到薤白、瓜蒌、半夏、丹参、赤芍、桂枝、白酒。还有中国中医科学院西苑医院研制的宽胸丸，成分是荜拔、细辛、檀香、冰片、良姜、元胡，对缓解疼痛效果不错。如果这个人还觉得头晕、腰酸腿软、夜里尿多、脉搏跳得慢，那是肾阳虚了，可以加补骨脂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉。要是肾阳虚导致水液代谢不好，出现全身浮肿，那就得用真武汤合五苓散来温阳利水。如果水邪往上冲到心肺，出现心慌、喘咳、躺不下、吐白色泡沫痰，可以用乌头赤石脂丸合五苓散，再加白果、苏梗、苏子、枣仁。最危险的情况是阳气极度虚弱，病人出冷汗像珠子一样，脸色苍白，浑身湿冷，手脚冰凉，脉搏微弱得几乎摸不到，这时候必须马上用参附汤或者参附汤合右归饮来救急。
第三种，叫气滞血瘀型。这种类型的人，左胸口刺痛，像针扎一样，位置固定不变，晚上尤其厉害。同时，还觉得两边肋骨胀痛，胸口闷得慌，总想叹气，有时候烦躁得想哭，心里不踏实。舌头颜色紫暗，或者有瘀斑。这种人的问题，是情绪不畅或者压力大，导致气的运行不顺畅，血也跟着堵住了。调理得把气理顺，把瘀血化开。常用的方子是血府逐瘀汤，里面用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳。如果疼痛不重，可以用丹参饮。如果疼得厉害，可以加降香、郁金、延胡索来理气止痛。如果因为肝气郁结化火，人烦躁易怒，可以加丹皮、栀子。女性到了更年期，肝脏功能开始衰退，肝血不足，气机疏泄不好，可以用逍遥散加桃仁、红花、郁金。
第四种，叫阴虚血阻型。这种类型的人，心口也是时轻时重地疼，隐痛伴憋闷，劳累后加重。平时还头晕眼花、腰酸腿软、手心脚心发热、下午一阵阵发热、心烦失眠。舌头暗红，舌苔少或者剥脱。这种人的问题，是身体里的“阴液”不足，血管失去滋润，变得干涩，血也流不顺畅了。调理得滋养阴液，活血通脉。常用的方子是左归饮合通幽汤，里头有熟地、山萸肉、枸杞、茯苓、山药、甘草、生地黄、桃仁、红花、当归。如果虚热特别明显，可以加丹皮、知母、鳖甲、地骨皮。如果头晕耳鸣像蝉叫一样，可以加夏枯草、龙骨、牡蛎。如果心慌得厉害，可以加麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁来养心安神。
第五种，叫湿热阻遏型。这种类型的人，胸口闷痛，严重的时候也疼到后背，同时还觉得肚子胀，吃不下饭，严重的还会恶心呕吐。这种人往往体型偏胖。舌头暗红，舌苔黄厚腻。这种人的问题，是体内湿热太重，像堵了团湿泥巴，把胸口的阳气给憋住了。调理得把湿浊化掉，把热清掉，疏通胸部气机。常用的方子是小陷胸汤加味，用瓜蒌、半夏、黄连、丹参、赤芍、鸡血藤、郁金、枳壳。如果还伴有咳吐黄痰，可以用温胆汤加黄芩、桑白皮。如果便秘，可以加酒军。年纪大、体质差的人，可以用全瓜蒌或者熟军。
老王听完这些，心里大概有了数。他琢磨着自己那症状，好像跟气虚血瘀有点对路。当然，每个人情况不一样，可不能自己乱抓药。中医讲究辨证论治，得让专业大夫望闻问切了，才能准准确判断。冠心病这事儿，说到底，还是得从生活小节上找原因。平时少生气，别太累，吃饭清淡点，别吃太油太腻，适当活动活动，心情舒畅了，血脉自然就顺了。您说，是不是这个理儿？
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。