六大元凶让肝脏不堪重负

肝脏是人体里最任劳任怨的器官。它每天要处理糖、脂肪、蛋白质的代谢，还要负责解毒、合成胆汁、储存能量，干着几百种活儿，却从不喊疼。因为肝脏内部几乎没有痛觉神经，出了小毛病，人往往一点感觉都没有。很多人是体检做B超时，才突然发现自己得了脂肪肝。脂肪肝不是一种独立疾病，而是诸多因素共同造成的结果。长期研究下来，医生们发现，把肝脏逼到不堪重负境地的，主要是下面这六个"元凶"。

排在首位的，是长期酗酒。酒精是伤害肝脏的第一杀手，这话并不夸张。酒精喝进肚子里以后，绝大部分要由肝脏来分解代谢。酒精对肝细胞有直接的毒性作用，会让肝细胞处理脂肪酸的能力大幅下降，脂肪酸分解不掉、代谢不了，就慢慢在肝细胞内堆积起来，变成脂肪，脂肪肝就这样形成了。而且酒喝得越多、时间越长，脂肪肝也越严重，肝脏反复受损后还可能出现纤维化，一步步走向肝硬化。

第二个元凶，是营养过剩。如今生活条件好了，顿顿大鱼大肉、油炸食品、甜饮料，很多人一不小心就吃多了。长期摄入过多的动物脂肪、油脂、蛋白质和碳水化合物，身体根本用不完这些营养，多余的能量就会转化成脂肪，堆积在皮下、腹部和内脏，肝脏也跟着遭殃。肥胖、高血脂和脂肪肝，往往是扎堆来的。这里要特别提醒一句，脂肪和碳水是"坏搭档"，精制主食和糖吃得太多，肝脏同样会被脂肪淹没。

第三个元凶听起来有点反直觉，是营养不良。大伙儿都觉得，胖的人才容易得脂肪肝，瘦子总该安全了吧？并不是。临床上经常见到又瘦又得脂肪肝的患者。长期营养不良、缺少蛋白质和维生素，肝脏合成运输脂肪的载脂蛋白就不够用，好比货车坏了，脂肪运不出去，只能堆在肝里，一样形成脂肪肝。一些慢性肠道疾病、长期节食、素食、厌食，还有胃肠手术后吸收不良的人，都要当心这个问题。

第四个元凶是糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血这些慢性疾病。尤其糖尿病，和脂肪肝的关系十分紧密。患者胰岛素不足，身体对葡萄糖利用减少，身体以为缺能量，就大量调动脂肪酸。脂肪酸却没法被充分利用，反而刺激肝脏合成脂肪，导致肝内脂肪越积越多。数据显示，60%的肥胖患者会发生糖尿病，而糖尿病患者患上脂肪肝的比例，比没有糖尿病的人高出两倍左右。肝炎、甲亢这些病，也会通过干扰肝脏代谢，把脂肪一点点留在肝里。

第五个元凶，很多人没意识到，是药。药物性肝损害占了成人肝炎的十分之一左右，而脂肪肝是其中很常见的一种类型。能够引起脂肪肝的药物至少有几十种，四环素这类抗生素、阿司匹林这类解热镇痛药、糖皮质激素、雌激素、治心律失常的胺碘酮、降压用的硝苯地平，以及某些抗肿瘤药和降脂药，都榜上有名。药物本身是为了治病，但进入人体后要经过肝脏代谢，有些药物的中间产物对肝细胞并不友好，时间长了就容易造成脂肪堆积。

第六个元凶是高脂血症，尤其是甘油三酯高，和脂肪肝的关系极为密切。血液里的甘油三酯、胆固醇这些脂质成分高了，肝脏作为脂质代谢的枢纽，难免首当其冲。绝大多数高甘油三酯血症的患者，往往同时伴有肥胖、糖尿病，或者有长期饮酒的习惯，这些因素互相刺激、彼此助长，让肝脏的负担雪上加霜。

当然，让肝脏受累的还不止这六样。黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳这些工业毒物，也明确可以导致脂肪肝。孕妇在妊娠晚期可能出现一种特殊的急性脂肪肝，虽然罕见却非常凶险。遗传因素同样有关。精神压力大、焦虑、抑郁，加上长期久坐、不爱动弹、生活懒散，这些看起来不起眼的生活状态，可能已经在悄悄加重肝脏的负担。

肝脏是个沉默的器官，不吭声不等于没事。很多人查出脂肪肝以后并不太当回事，觉得不疼不痒就不用管，其实这是身体发出的一个信号。上面这些"元凶"未必人人全占，但大多数人至少踩中其中一两个坑。改掉一个算一个，戒酒、少吃一口、多动一动，少乱吃药，定期体检抽个血做个B超，肝脏真的会感谢你。

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