派罗欣®为治疗带来了‘质’的飞跃

得了丙肝的人，心里多半是悬着一块石头的。这个病不像感冒，拖一拖能自己好，它悄无声息地藏在肝脏里，几年、十几年地折腾，很多人发现时已经成了慢性感染。以前医生能拿出来的办法不多，打干扰素是基本功，但打了效果怎么样，谁也说不准。直到“派罗欣®”这个名字出现，不少肝病医生才觉得，手里总算有了一件像样的武器。

派罗欣®是罗氏公司研发的聚乙二醇化干扰素α-2a，也是国内上市的第一种长效α干扰素。它的到来，被上海市传染病医院的巫善明教授称为干扰素抗病毒治疗的一次“质”的飞跃。这话听着有点大，但对整天面对丙肝病人的医生来说，并不夸张。过去的普通α干扰素，打进去之后在体内很快就代谢掉了，药物浓度忽高忽低，病毒也跟着反复，疗效自然打折扣。派罗欣®在干扰素分子上接了一条聚乙二醇长链，相当于给药物穿了一件“缓释外套”，让它在血液里的浓度稳稳维持住，一针就能管七天。就是这样一层结构上的变化，把整个治疗体验和效果都抬上了一个台阶。

派罗欣®在2002年6月首次获得欧盟批准，同年底拿到中国的上市许可，算下来已经在全球八十多个国家落地。它对丙肝的疗效尤其让人印象深刻：巫善明教授提到了一组数据——61%的患者在接受48周的派罗欣®治疗后，获得了持续的病毒控制；更令人欣慰的是，99%成功治疗的患者在停药四年后，血清里依然检测不到病毒。这组数字放在以往，是不太敢想的。

要理解这剂药的分量，还得从干扰素的身世说起。1957年，苏格兰和芬兰的科学家在研究流感病毒的时候，意外发现了一类能干扰病毒复制的糖蛋白，这就是干扰素。它就像是人体自己生产的“抗病毒卫士”，病毒感染一来，身体就会分泌它去迎战。消息一出，医学界曾经兴奋地喊出“抗病毒的青霉素”这样的口号。但后面的路并没有那么顺。干扰素在临床上磕磕绊绊走了将近三十年，直到1986年基因重组技术成熟，科学家们才得以在实验室里大量制造出α干扰素，让它真正走进了病房。可即便如此，普通α干扰素的使用体验还是谈不上理想——半衰期太短，病人隔一天就得挨一针，打了一年下来浑身难受，疗效还不稳定。

丙肝病毒又是一个格外狡猾的对手。北京地坛医院的徐道振教授解释过，丙肝病毒容易变异，基因型多，而普通α干扰素对不同基因型的丙肝病毒反应差别很大，这给医生制定个体化治疗方案增添了不小的困难。同样是丙肝，可能这个人用的药和那个人用的药，效果完全两样。正因为如此，一个能在体内长时间稳定发挥作用的干扰素，就显得特别珍贵。

派罗欣®恰恰是在这一点上做出了突破。它的聚乙二醇链接键用的是40kd的结构，这是在反复试验中筛选出的最优规格，能让一针药物产生长达七天的病毒抑制作用，并且更多地聚集在肝脏——也就是病毒的“主战场”上。临床上，无论患者体重如何，都只需要每周皮下注射一次180微克的剂量，整个疗程一般是48周。相比以往隔天打一针的节奏，这对患者的生活来说，是实实在在的方便。

干扰素的治疗困境，还有一层更紧迫的背景。慢性丙肝如果控制不住，很容易朝着肝硬化的方向发展，而到了肝硬化晚期，唯一有效的办法就是肝脏移植。可移植的机会对于绝大多数患者来说，是遥不可及的。所以，在病情走到那一步之前，用规范的抗病毒治疗把病毒按住，才是现实可行的出路。派罗欣®也正是按照这个路径设计的——它不仅能单独使用，也可以和罗氏的利巴韦林产品联合用药，这个组合方案如今在全球八十多个国家都获得了批准。此外，它针对乙肝病毒感染的临床试验也进行到了三期，说明它的价值不仅局限在丙肝这一条赛道上。

从1957年发现干扰素，到今天的聚乙二醇化干扰素，人类和肝炎病毒掰手腕掰了半个多世纪。巫善明教授有一句话说得动情：经过这么多年的跌打滚爬，人类在寻找治疗丙肝的“青霉素”这件事上，终于跨出了关键的一步。派罗欣®未必是终点，但它让许多原本看不到希望的患者，第一次觉得那个目标不再那么遥远了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。